亲，为啥我不能加肌松药?

导读肌肉松弛药简称肌松药，是指能够阻断神经-肌肉传导功能而使骨骼肌松弛的药物；肌松药应用于临床后避免了为了追求肌松而实施的深麻醉对病人带来的危害，扩大了手术的范围，提高了麻醉的质量和安全性。但是，肌松药只能使骨骼肌麻痹，而不产生麻醉作用，不能使患者的神志和感觉消失，也不产生遗忘作用。

一例肥胖女患者的子宫全切术正在进行中……

对于肥胖且术式可能复杂的患者我们一般会实施全麻（二甲），三甲医院几乎全部手术首选全麻，除了部分产科手术以及要求区域阻滞的外。

我这例女患51岁，98kg，腰腹部及背部尤其肥胖，拟行全宫加双输卵管切除术，却拒绝全麻，非要做半麻，但是要求术中睡觉无感觉。这简直是半麻的钱，全麻的享受啊，说起来都是泪！

入室选择腰3-4穿刺，穿刺有一定困难，穿刺针全入，成功出水，给予0.5%左布15毫克，硬膜外置管备用，麻醉平面确切，给予**2毫克静注，硬膜外加2%利多5毫升，手术开始，盆腔操作时略感肌紧，这时一助，人称虎妞的医二代Z医生来了一句：能加点肌松药吗？子宫太大难得提！

我是立马感到菊花一紧，寒毛倒立：“亲，别啊，你想吃牢饭我可不想！”主刀T主任给了虎妞一个眼神我读懂了：别说认识我！

虎妞感到很委屈：“我说错了吗？给点肌松药，做手术多爽。”

我：“这一管子下去，患者缺氧呼吸停，我不舒服你们也不舒服患者更不舒服！手术听你的，麻醉听我的！”

说话间右美托咪定微量泵泵注时间达到后患者安然入睡，术者也觉得肌肉也松弛了……
主刀T和虎妞很快完成手术——全宫术加双输卵管切除术。

等接台间隙，我给虎妞科普科普解肌松药。

肌肉松弛药简称肌松药，是指能够阻断神经-肌肉传导功能而使骨骼肌松弛的药物；肌松药应用于临床后避免了为了追求肌松而实施的深麻醉对病人带来的危害，扩大了手术的范围，提高了麻醉的质量和安全性。但是，肌松药只能使骨骼肌麻痹，而不产生麻醉作用，不能使患者的神志和感觉消失，也不产生遗忘作用。

肌松药分为去极化和非去极化肌松药，目前临床上多用非去极化肌松药如维库溴铵、罗库溴铵、泮库溴铵或者顺式阿曲库铵等。非去极化肌松药有***（司可林）。

应用肌松药的注意事项：

1.在给予肌松药之前要有实施人工呼吸的准备，或面罩通气或气管内插管厚辅助或控制呼吸，直至肌松药的作用消退。

2.不单独使用，应在全身麻醉或者深度镇静状态下使用。

3.肌松药只松弛骨骼肌，对平滑肌心肌无直接作用，故肌松药不能用于解除支气管痉挛，扩张血管和抑制心肌收缩力。

4.***可引起高钾，眼压和颅压升高，故严重烧伤创伤截瘫青光眼颅压升高者禁忌使用。

5.低体温使肌松药的作用时间延长、吸入**、某些抗生素如链霉素庆大霉素多黏菌素及硫酸镁等可增强非去极化肌松药的作用应特别注意。

6.重症肌无力患者慎用或在肌松监测下应用非去极化肌松药。

7.有些肌松药偶遇组胺释放作用，有哮喘及过敏体质者慎用。

8.新斯的明可拮抗非去极化的残余作用，但应同时给予阿托品以阻断乙酰胆碱对毒覃碱样受体兴奋所带来的不良反应如唾液增加肠痉挛心动过缓甚至心跳停搏等。

虎妞擦了一把汗，不好意思地笑了。“哎呀妈呀，差点犯大错误了，今天下午茶我请了！”