对发热不退患者的种种责难，医护该如何对待?

导读发热病人的护理，看似简单，实则不易。除了给予充分医疗护理外，还得随时准备应对种种情绪不稳定患者的责难。

发热病人的护理，看似简单，实则不易。

病例

急诊留观室，快要22:00的时候，来了一个发热的病人，患者，女，46岁，体温38.8°C，二线医生老章为其查了血，做了体检，诊断为“化脓性扁桃体炎”，并为其开了退热针肌注、液体输入炎琥宁和抗生素，大大小小4瓶液体，收入急诊留观室输液、留观。

患者于1天前，无明显诱因出现发热，伴咽喉痛，以双侧咽喉部肿痛为主，吞咽有异物感，在家口服蒲地蓝、阿奇霉素等药物，咽喉痛未见明显好转，体温渐升高，最高39.3℃，应用退热药后，可降至正常。1小时前，再次发热，体温38.5℃，咽喉痛加重，言语、进食、进水均因疼痛而难以耐受，但不伴呼吸困难。患者神情痛苦，精神萎靡，强烈要求输液治疗，尽快摆脱病痛。

像以往的夜班一样，夜班医护并没有把这个发热病人放在眼里。急诊留观室里，每日里人来人往，比这严重的多的病人都收治过，上监护仪，也是常有的事。夜班护士小莹为其肌注了退热针，扎上了静脉针，患者开始输液，留陪1人，是患者的女儿。

可谁知，这个发热的患者，一会儿量体温、喝水，一会儿输液的手痛、浑身疼……闹腾了一夜，直把几个值班的医护人员折腾的苦不堪言！

点评

发热病人的治疗和护理，看着简单，实则不易。

患者身为女性，身处更年期，有个青春期的女儿做陪护，加之发热、咽痛等疾病的折磨，来到医院后求治心切，恨不得退烧针打下去后，针拔热退。在病情一时半会儿未得到缓解之前，就反复的折腾，连带着夜班医护人员跟着焦虑、难过。

不要小看了发热的患者！有时候，有个病区的病人都没事，也许一个发热病人，就能折腾的所有人都不得安生。

教科书《基础护理学》上，对于发热病人的护理，有详细阐述，医护人员可谓是对之背得滚瓜烂熟，但要真到了临床实践的时候，理论与实践，还是有很大的差距。

经过护理评估，患者现存护理问题：

1、体温过高：与感染有关；与体温调节中枢障碍有关。

2、焦虑：患者高热不退，加之更年期体内激素失调，导致情绪不稳、焦躁。

3.体液不足：与体温下降期出汗过多，或液体摄入不足有关。

4.潜在并发症：惊厥、意识障碍。
发热病人如何护理？

临床护理措施：

1、降温处理

这也是医患双方现阶段都关心的问题。降温可采用物理和药物两种方法。一般先采用物理降温。当体温超过39℃时，可用冷毛巾、冰袋放在额头、颈部、腹股沟的地方通过传导帮助散热;如果体温持续不降或是继续升高而使用药物降温时，要注意药物的用量。遵医嘱用药。

2、体温监测

不管采用了哪种降温方法，实施措施30分钟后都要复测体温，了解降温的效果。之后，每2h复测一次体温，观察患者热型，对症施治。同时注意观察有无其他不适的出现。

3.补足液体

这是患者退热的基础条件。护理人员要维持静脉输液通道的畅通，以合适的滴速，保障患者用药和液体的输入。

4.合理饮食

发热病人食欲减退，不思饮食。但由于患者发热的消耗，对水分和营养的要求更甚，这几乎成了一对矛盾。患者此时，比平时更需要进补。可给予营养丰富、不油腻、易消化的汤、粥类食物。患者发热，没什么胃口，饮食调节上，可在食物的色、香、味上多下功夫。要鼓励其少量多餐，以补充高热消耗的能量。还要多喝热水，补充高热消耗的大量水分，同时还可以促进毒素和代谢产物的排出。

5.基础护理

做好口腔护理和皮肤护理。注意休息。口腔护理一日三次，以清新口气，增进食欲；出汗多时要注意随时擦干患者身上的汗液，更换衣服和床单。寒战期注意保暖。保持室内温湿度适宜、安静和空气流通。

6.心理疏导

患者高热不退，本就难受，加之患者身处更年期，人在生病的时候会变得更加脆弱，更想要得到别人的关心，尤其是医护人员的呵护和精心照护。医护人员要定时巡视，认真做好临床观察，耐心听取患者主诉，给予心理安慰，增强其战胜疾病的信心，配合治疗和护理。