病人没办理住院手续，医生非让护士按床**，怎么办？

导读患者办理入院手续，护士接收，安排床位、测量生命体征，医生查体、下医嘱、护士执行医嘱……整套住院流程，是医护人员平时做惯了的流程和路径。可是，现在，就有了例外：主任带来的未办理住院手续的病人，又是让安排床位，又是让做治疗的……护士面对此情此景，能怎么办？

主任不按常规出牌，护士怎么办？

话题

@轻轻：

主任领来一个孩子，从其他医院转过来的，因那边没有办理出院结算，这边无法办理入院，但主任要求我们护士给他找一个床位住下，然后**、雾化治疗。我们护士觉得不妥，怕出问题。但主任口气强硬，大骂我们不听话，不拿他当主任。我知道这样不符合规矩，但又找不到驳斥他的依据，有没有明确的法律法规条文呢？

点评

在临床护理工作中，你能想到的，想不到的事情，每天都会发生。

像主任这样，不按常规出牌的例子，就是明证。

患者办理入院手续，护士接收，安排床位、测量生命体征，医生查体、下医嘱、护士执行医嘱……整套住院流程，是医护人员平时做惯了的流程和路径。可是，现在，就有了例外：主任带来的未办理住院手续的病人，又是让安排床位，又是让做治疗的……护士面对此情此景，能怎么办？

护士轻轻可能就是因为患者没有办理住院手续，而没有怎么配合主任的安排，惹得主任不高兴，甚至“大骂”，患者不舒服、主任大怒，护士也不顺意，医护患，都感到不顺畅。

其实，“得罪”了主任，不仅主任不高兴，就是当事的护士，心理自然也是不痛快的，等于是两败俱伤。可护士按住院程序走，怎么了？有错吗？带头违反医院、科室规章制度的，是你主任。明明是你有错在先，你有什么资格找我们护士的事？

话是这么说，理是这么摆，可是，医护人员此时，面对的是急需治疗的患者，在患者面前，在生命面前，在患者住院手续未办理完善之前，先救治，也是能说的过去的，有的医院不是就有“先救治，后办手续”的承诺吗？

所以说，护士机械照搬医院内部那一套固有的住院流程，惹怒主任，不配合主任，某种意义上来说，就等于是“不遵医嘱”，难怪主任会生气、发火。

主任这样做，虽不符合医院管理规范，但我们并没有明确的法律法规条文规定。

图片来源：123RF

面对这种违反医院规章制度的事例，护士怎么办？

1、灵活应对

医院内，有很多的场景，并没有固定的、一成不变的答案，它需要医护人员灵活应对，对症处理，以确保患者安全为上，以保护患者生命为上。

2、配合治疗

在患者面前，医护人员不要带着负面情绪。即使主任不按医院规定在先，在患者需要治疗护理的时候，护理人员还是要顾全大局，先配合主任，把患者安排好，把患者的治疗护理完成了之后，有话再好好说。

3、事后沟通

护士对主任的做法有意见，不要当着患者/家属的面，公然违抗主任的医嘱和安排，要在外人面前，注意维护主任的尊严和形象，配合主任的工作，先把患者安置好再说。事后，护士可在合适的时间、合适的地点，跟主任好好沟通，大家如果都这样不按常规出牌，就会造成病房管理上的混乱，容易产生混乱安全隐患，产生医疗护理缺陷和不足。以后还是尽量不要这样，让护理上陷入被动和混乱。

4、达成共识

沟通双方的坦诚沟通，护士要理解主任的所作所为，主任也要带头遵守医院、科室的规章制度，相互配合，互相理解，共同把工作做好，确保患者安全和工作的顺利开展。

5、借力打力

护理人员私底下怨声载道，作为基层护理管理者的护士长，接收到这样的信息后，就要挺身而出，，做护士“代言人”，出面与主任做好沟通谈话，解决科室里这种存在的问题。主任执迷不悟，护士长可以选择时间、地点，心平气和地与主任坦陈心迹，把问题说清楚，有话摆到桌面，共同协商解决办法，尽量做到和平共处。

护理人员如何与主任相处？

1. 建立和谐的人际关系

这是做好临床工作的基础，对于主任来说，是这样，对于护士来说，也是如此。

2. 维护主任的尊严

科主任，即要做业务又要做管理。护士当面不配合主任工作，主任就会比较着急，又担心失去了威信，所以就会特别在乎面子。科主任是科室的责任人，他会对于发生的事情以及他的意见的执行力很看重，有时还会为了在医生面前有面子，牺牲护士的利益去维护，结果护士会很伤心和生气、委屈，这样，往往成为医护不和谐的焦点。护士要换位思考，站在主任的位子看问题，就容易理解并配合了，护士懂得给主任面子，维护了主任的尊严，医患关系某种程度上也会得到缓和和改善。

3.互相理解

同事之间都爱面子，主任在属下面前，更是如此。作为护士，要懂得进退，要谦让并理解、宽容科主任。即使护理人员自己也觉得委屈，觉得自己没错，是主任有错在先。也要暂且与之协商、讨论、研究，讲清利与弊，在执行的前提下，让他接受你的建议或将你的建议加进他的决定中。

4.认真沟通  

科室内部有什么问题首先在科内解决，家丑先不外扬，解决不了的，再上报上级领导，不然对科室影响不好，还显得医护不团结，内部有矛盾，更会让外人看笑话。

当给足了新主任面子，他的管理经验也在成熟些后，你就在他的面前有了更充分的发言权。

5.深入交流

护士长作为护理代言人，要与主任将医护的工作分工及对科室工作的处理原则方法进行深入交流，使得科室建立起医护和谐与充分协商的工作关系。

对于护士、护士长与主任的相处，护士长要本着理解、支持、培养的原则，自身先成熟，在管理上要协助主任工作，否则就容易内部不和谐。护理管理者的成熟还要善于与主任研究事物，不要自作主张，不要到外面讲不利于和谐的话，以免被扩大反馈，加大矛盾。