关于胎心律正常范围的疑问

导读对于胎心律基线的认识，需要具体情况具体分析，不同的孕周及不同的胎儿，胎心律基线差异是很大的。

众所周知，妇产科教科书上定义的正常的胎心律为120~160次/分，但是在临床实践中，也确实有不少特殊情况，胎儿的胎心律并不在这个范围，但也没有明显的缺氧证据，在这里，提出几个问题，供大家讨论，希望大家认真思考，能更好地指导临床。

一、在孕期的不同时期，同一胎儿的胎心律随着孕周的增加胎心律会逐渐减慢。

在早、中孕期，胎心律基线可以达160~180次/分，一般是属于正常现象，不需要处理，定期做产检就可以，但有个别的在孕晚期的胎心律并不下降，会持续保持在160次/分以上，当然，有的可能会下降到120次/分一下，也不一定就是不正常的，在处理上，只要是胎动正常，可以继续观察，定期做胎心监护就可以，只要是胎心监护显示有明显的加速反应，就说明是正常的。在临床上，见到不少怀孕早期做彩超，看到胎心律为180次/分，就认为是不正常的情况，其实，怀孕早期的胎心律大小基本没有意义，只要是看到有胎心就可以了。

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二、不同胎儿的胎心律基线差异是很大的。

大多数胎儿的胎心律基线确实是在120~160次/分，但有的可能就是在110~180次/分，可能与胎儿的先天性身体素质不一样有关系，遇到这种情况，不能绝对地就认为是不正常的，但需要密切观察。

三、最近参加了一些学术会议，目前有不少的妇产科医生，都提议在教科书中可以修改一下正常胎心律基线的范围，大多数人主张改为110~170次/分，以便更好地指导临床，防止不必要的人为干预及过度治疗情况，也可能会有效地降低剖宫产率。在这里，我本人来讲，持支持态度。

总之，对于胎心律基线的认识，需要具体情况具体分析，不同的孕周及不同的胎儿，胎心律基线差异是很大的。