运用《麻症集成》败毒荆防汤治疗风热犯表类型荨麻疹的体会

导读荨麻疹是临床常见病、多发病，经常反复发作，中医称为瘾疹、风疹等，是一种皮肤出现红色或苍白风团的瘙痒性、过敏性皮肤病，风团大小不等、形态不一、时隐时现、发无定时，瘙痒严重者常抓破皮肤、夜不能寐。荨麻疹常因风寒、风热、辛辣饮食**引起复发或症状加重。

荨麻疹是临床常见病、多发病，经常反复发作，中医称为瘾疹、风疹等，是一种皮肤出现红色或苍白风团的瘙痒性、过敏性皮肤病，风团大小不等、形态不一、时隐时现、发无定时，瘙痒严重者常抓破皮肤、夜不能寐。荨麻疹常因风寒、风热、辛辣饮食**引起复发或症状加重。

临床上分急性荨麻疹和慢性荨麻疹。中医治疗荨麻疹一般分风热犯表、风寒束表、血虚风燥、肠胃实热、血瘀等临床证型论治，以风热犯表、风寒束表、血虚风燥三种证型最为常见：1风热犯表，常以消风散（当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通）疏风清热；2风寒束表，常以桂枝汤、桂枝二麻黄一汤等疏风散寒；3血虚风燥，常以当归饮子（当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、甘草）养血润燥。

笔者曾学习和研读本地一位**后成名的名老中医的临床著作，学习到了运用《麻症集成》败毒荆防汤治疗风热犯表类型荨麻疹的经验，临床运用确有显著疗效。

败毒荆防汤记载于《麻症集成》卷三，主治麻疹见标，药物组成为（牛蒡子，连翘，前胡，桔梗，枳壳，金银花，荆芥，防风，甘草），原文记载如下：“肺热，疫热，加黄芩、川连”，“败毒荆防汤治见标发散托毒。力子（即牛蒡子）、连翘、前胡、桔梗、江壳（即江枳壳，为枳壳的一个品种）、银花、荆芥、防风、甘草。如肺热疫热，加黄芩、川连。若是表药不现，令人真个忧疑，麻黄蜜酒炒如煤，栀子芩连一例，大黄也着酒炒，连翘牛蒡相宜，石羔（即石膏）红花蝉退皮，神效莫如此剂。”^[1]

有观点认为《麻症集成》是汇集前人有关麻疹的论述和方剂，无朱氏个的创见，只有一定的参考价值，但是**沈阳名医刘冕堂采用本书中的方剂用于临床，常收良效，并因此将此书翻印再版，以广流传。书中也有方剂为作者创立或扩展新的应用。本地**曾有名医运用本书中败毒荆防汤治疗荨麻疹，也有显效。

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败毒荆防汤虽然原本用于治疗麻疹，但是方中组成的牛蒡子、连翘、金银花可以清热止痒，荆芥、防风可以疏风解表，消风散、败毒荆防汤两方虽均以荆芥、防风配伍清热中药，消风散中的苦参味道极苦，当归有滑肠之弊，止痒力足，但清热力少，不若本方药少力专，因此败毒荆防汤对于风热犯表类型荨麻疹的也有显效。

例一：男性，荨麻疹发作一个多月，经西药反复治疗十余日，食辣则发，就诊时皮肤轻度浮肿，经用败毒荆防汤（牛蒡子，连翘，前胡，桔梗，枳壳，金银花，荆芥，防风，生甘草）加浮萍，四剂治愈。

例二：女性，患急性荨麻疹五日，就诊时大便干燥，腹部胀痛，时有短气，经用本方败毒荆防汤（牛蒡子，连翘，前胡，桔梗，枳壳，金银花，荆芥，防风，生甘草）加大黄、郁李仁，三剂痊愈。

例三：男性，患慢性荨麻疹五年，时好时坏，多方医治，经常日夜瘙痒，全身呈现扁平状的疙瘩，咽痛，脉浮数，经用本方败毒荆防汤（牛蒡子，连翘，前胡，桔梗，枳壳，金银花，荆芥，防风，生甘草）加青果、生地，治疗半个月痊愈。

参考文献
[1]（清）朱丹山．《麻症集成》．第四版，沈阳：奉天医士公会，1925年：1。