小儿食道异物尿管取出办法

五官科 2018-09-14 23:37  浏览 :2659
导读需要在清醒状态下将Foley尿管经口**食管,使插入的Foley尿管直至球囊越过异物后再深入2~5cm,向气囊充气10~15ml气 体,然后缓慢回拉Foley尿管至有阻力,稍用力异物便被迫随气囊排出。

小儿突然出现呼吸困难,急诊来医院就诊,发现原来是小儿因误吞硬币、游戏币等异物导致食道异物。
现在的小孩是家里的国宝,一个孩子有好几个家长来围着照顾,但是这个也没有办法避免小孩子因为调皮随手拿着东西往嘴里放,要是不慎拿着的物体比较大或者是金属的,那么这个就会比较严重,如果卡在食道机会导致疼痛难忍,甚至会压迫气管导致呼吸困难。

病例概述:

患儿,男,6岁,学龄前儿童,主诉误吞“游戏币”后呼吸困难2小时。患儿入院前2小时,因不慎把游戏币含在嘴里玩耍,因突然摔倒导致游戏币误吞下,吞下后出现哭闹,伴有呼吸困难,以哭闹时呼吸困难比较明显,安静时不明显,无全身抽搐,无意识丧失,无畏寒及发热等不适,遂到当地医院就诊,但鉴于当地医院不能行手术治疗,遂立即到我院急诊就诊,我院急诊遂立即联系我科,以“食道异物”收入我科,患病后患儿精神较差,未进食,未接大小便。既往体健,无传染病史及其接触病史,无药物及食物过敏史,无手术及外伤史,预防接种史不详,个人及家族史无特殊。目前主要考虑的是食道异物,但是需要和急性喉炎进行鉴别。

查体:

T 36.6°C,P 110次/分, R 28次/分,Wt 20Kg,急性面容,神志清,痛苦面容,自主**,查体合作。皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,头面颈无异常。咽部无充血,扁桃体II度肿大,无充血及脓点,会厌及声带不能窥及。急诊胸片提示食道异物。根据辅助检查以及患者病史明确诊断为食道异物,遂收入院进一步检查及治疗。入院后完善检查,血液常规、凝血全体等未接明显异常。入院后立即予以急诊行食道镜检及异物取出手术,手术中见一游戏币坎墩于食道口,予以完整取出,检查食道黏膜完整。术后患儿症状消失,住院观察一天后,予以办理出院。

小儿食道异物尿管取出办法

图片来源:123RF
病例特点分析:

食道异物在小儿疾病中是比较常见的,小儿食道异物是因为儿童喜欢随手抓住身边的物品含在口中玩耍,如果遇到哭泣、惊吓或者摔倒,容易误吞导致食道异物。

临床中我们常见的食道异物主要有硬币、游戏币、玩具、纽扣电池等。本例如上所述,食道异物因为这个异物坎墩在食道,这个是卡在食道内,因为不能通过吞咽或者进食来使其滑下去,针对这个病例,其实还可以通过直接用尿管拉的办法取出,但是鉴于孩子不能配合所以选择食道镜取出来。
下面就接着这个病例,我们来说说用尿管取食道异物。
需要在清醒状态下将Foley尿管经口**食管,使插入的Foley尿管直至球囊越过异物后再深入2~5cm,向气囊充气10~15ml气 体,然后缓慢回拉Foley尿管至有阻力,稍用力异物便被迫随气囊排出。
对于异物也有一定的要求,必须为钱币、游戏币、饮料瓶盖等圆形物,而且必须要患者可以配合吞下尿管,这种方式简单,经济,损伤下,值得推广。



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付廖红 五官科-耳鼻咽喉头颈科|医师
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