小儿食道异物尿管取出办法

导读需要在清醒状态下将Foley尿管经口**食管，使插入的Foley尿管直至球囊越过异物后再深入2～5cm，向气囊充气10～15ml气 体，然后缓慢回拉Foley尿管至有阻力，稍用力异物便被迫随气囊排出。

小儿突然出现呼吸困难，急诊来医院就诊，发现原来是小儿因误吞硬币、游戏币等异物导致食道异物。
现在的小孩是家里的国宝，一个孩子有好几个家长来围着照顾，但是这个也没有办法避免小孩子因为调皮随手拿着东西往嘴里放，要是不慎拿着的物体比较大或者是金属的，那么这个就会比较严重，如果卡在食道机会导致疼痛难忍，甚至会压迫气管导致呼吸困难。

病例概述：

患儿，男，6岁，学龄前儿童，主诉误吞“游戏币”后呼吸困难2小时。患儿入院前2小时，因不慎把游戏币含在嘴里玩耍，因突然摔倒导致游戏币误吞下，吞下后出现哭闹，伴有呼吸困难，以哭闹时呼吸困难比较明显，安静时不明显，无全身抽搐，无意识丧失，无畏寒及发热等不适，遂到当地医院就诊，但鉴于当地医院不能行手术治疗，遂立即到我院急诊就诊，我院急诊遂立即联系我科，以“食道异物”收入我科，患病后患儿精神较差，未进食，未接大小便。既往体健，无传染病史及其接触病史，无药物及食物过敏史，无手术及外伤史，预防接种史不详，个人及家族史无特殊。目前主要考虑的是食道异物，但是需要和急性喉炎进行鉴别。

查体：

T 36.6°C，P 110次/分， R 28次/分，Wt 20Kg，急性面容，神志清，痛苦面容，自主**，查体合作。皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，头面颈无异常。咽部无充血，扁桃体II度肿大，无充血及脓点，会厌及声带不能窥及。急诊胸片提示食道异物。根据辅助检查以及患者病史明确诊断为食道异物，遂收入院进一步检查及治疗。入院后完善检查，血液常规、凝血全体等未接明显异常。入院后立即予以急诊行食道镜检及异物取出手术，手术中见一游戏币坎墩于食道口，予以完整取出，检查食道黏膜完整。术后患儿症状消失，住院观察一天后，予以办理出院。

病例特点分析：

食道异物在小儿疾病中是比较常见的，小儿食道异物是因为儿童喜欢随手抓住身边的物品含在口中玩耍，如果遇到哭泣、惊吓或者摔倒，容易误吞导致食道异物。

临床中我们常见的食道异物主要有硬币、游戏币、玩具、纽扣电池等。本例如上所述，食道异物因为这个异物坎墩在食道，这个是卡在食道内，因为不能通过吞咽或者进食来使其滑下去，针对这个病例，其实还可以通过直接用尿管拉的办法取出，但是鉴于孩子不能配合所以选择食道镜取出来。
下面就接着这个病例，我们来说说用尿管取食道异物。
需要在清醒状态下将Foley尿管经口**食管，使插入的Foley尿管直至球囊越过异物后再深入2～5cm，向气囊充气10～15ml气 体，然后缓慢回拉Foley尿管至有阻力，稍用力异物便被迫随气囊排出。
对于异物也有一定的要求，必须为钱币、游戏币、饮料瓶盖等圆形物，而且必须要患者可以配合吞下尿管，这种方式简单，经济，损伤下，值得推广。