是否存在“过度清宫”？

导读过度清宫，尤其是一些并不一定流产后清宫，可能会给患者造成很严重的后果，有的后果可能是无法挽救的。

近几年在网上回答患者的提问，每每看到患者流产后又再次清宫了，总是感觉很痛心，且不论患者需要遭受多么大的痛苦，单就对子宫内膜的损伤来讲就很严重了，很多患者清宫后月经量减少，月经不规律，反复吃药没有效果，有不少由于子宫内膜过薄，从而出现不孕症或者是习惯性流产的情况，很值得妇产科医生的深思。

记得十几年前年前做人工流产或者是药物流产，几乎没有见到需要做清宫的，若是确实需要清宫的，就算是重大事故了，作为医生来讲，是很自责的。目前，随着医学的发展，各种流产发生应运而生，如无痛人工流产、可视无痛流产、宫腔镜流产等，但不管是哪一种流产发生，与过去的普通人工流产并没有本质区别，都需要刮宫这个过程；另外，所谓的再好的手术方式，也需要人来完成，人的因素是第一位的。

回顾一下目前流产后又做了清宫，主要是以下几个方面：

1、流产后不规则**流血；

2、复查彩超显示宫腔内有“东西”；

3、子宫恢复“不好”，子宫比较大。

其实这三个原因是否合适，值得探讨。众所周知，人工流产后，子宫及子宫内膜是可以自行恢复的，子宫有收缩排除宫腔内积血，子宫内膜开始生长，作为“月经赶紧后”子宫内膜的修复，这是一个自然的过程，实验室，流产后有点**流血一般是正常现象，宫腔内有“东西”，大多数是宫腔内积血，一般是不需要再次清宫的，主要是注意休息就可以。

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当然，若是有特殊情况，可能就需要“清宫”了，如流产后出现明显的大出血，或者是复查彩超显示宫腔内是“高回声”，且高度怀疑有胚胎组织残留而不能自行排出的情况，可能就需要清宫了。另外，建议在清宫前，可以化验血HCG来判断胚胎组织残留的具体情况。

但过度清宫，尤其是一些并不一定流产后清宫，可能会给患者造成很严重的后果，有的后果可能是无法挽救的。

基底层，比较常见的严重后果是：

1、清宫严重损伤子宫内膜造成子宫内膜对性激素没有反应，子宫内膜恢复不好或者是生长不好，造成月经量明显减少，以至于影响以后怀孕，出现不孕症的情况，即便是怀孕了也可能会出现自然流产、胎盘植入、前置胎盘等严重后果；

2、清宫后造成宫腔粘连或者是宫颈粘连，在治疗上是非常困难的，有的患者终生不孕；

3、可能会造成严重的妇科炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎以及盆腔炎等，都可能会影响以后怀孕的。