HIV感染者在普通血液检查中的蛛丝马迹

导读HIV感染主要依赖检测特异性抗原和/或抗体检测以及病毒核酸来确诊，但是，有很大一部分人，因为各种原因，没有及时或者害怕检测，导致诊断延误，可能影响疾病的最终结局。

HIV感染主要依赖检测特异性抗原和/或抗体检测以及病毒核酸来确诊，但是，有很大一部分人，因为各种原因，没有及时或者害怕检测，导致诊断延误，可能影响疾病的最终结局。那么，有没有可能从日常普通的血液检测中，发现一些蛛丝马迹，给高危人群或有过风险行为的人以警示，使他们能迟早认识到检测HIV的重要性呢。以下，将着手分析非HIV相关检测的意义，从一个侧面帮助人们加深对HIV感染的认识。

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1、血常规检查

血常规检查是临床最重要的实验室检查项目，重要的指标包括：白细胞总计数，中性粒细胞、淋巴细胞绝对值和百分比例，红细胞计数，血红蛋白量，血小板计数等。总体上来说，HIV感染后，出现无症状性的、轻-中度的白细胞减少、贫血、血小板减少等外周血细胞减少症比较常见。

由于HIV能诱导骨髓抑制，加上免疫介导的外周血破坏，机会感染和肿瘤的存在，都有可能导致血液中最重要的细胞成分——中性粒细胞减少；同样的原因，也能导致血小板减少。骨髓抑制还能影响造血功能，加上免疫力低下导致感染人类微小病毒B19、鸟分枝杆菌和组织胞浆菌等，以及饮食不调、长期胃肠功能紊乱导致的营养障碍，都是引起贫血的原因；细小病毒感染还可能导致重度贫血，要引起重视。

2、CD4+T淋巴细胞检测

CD4+T淋巴细胞是HIV侵入人体后感染、破坏的主要靶细胞。HIV进入人体后，1-2天内到达局部淋巴结，在那里大量增殖，而后病毒释放入血，引起病毒血症，再大量感染血液中的CD4+T淋巴细胞，导致CD4+T淋巴细胞数量于短期内一过性急剧减少，随后，再经历一段时间数量回升，而后又缓慢下降进入无症状期，在此期一般维持在350-800/μL，进入艾滋病期后，又开始快速下降。要注意的是，CD4+T淋巴细胞如果大量减少，会导致血常规项目中的淋巴细胞绝对值和百分比下降。

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3、骨髓穿刺

骨髓穿刺和活检，对于由鸟分枝杆菌、结核分枝杆菌、隐球菌、组织胸浆菌、人类微小病毒B19、耶氏肺孢子菌和利什曼原虫引起的播散性感染的诊断有很大的意义。不过，大多数患者尽管外周血细胞减少，骨髓象却可以呈正常细胞相或增生细胞相，说明可能是因为感染造成外周血细胞破坏导致的减少是主要原因。

4、其他血液检查

HIV感染者，一般免疫球蛋白、β2微球蛋白可升高，血液生物化学检查，可出现丙氨酸氨基转移酶升高、部分患者可出现肾功能异常的表现。