浅谈“人工流产术”技巧

妇产科 妇产科综合 2018-09-25 11:18  浏览 :3750
导读人工流产术简称“人流术”,是指用手术的方法终止妊娠,也就是“人工”终止妊娠。人宫流产手术方式主要是包括负压吸引术和钳刮术。

人工流产术简称“人流术”,是指用手术的方法终止妊娠,也就是“人工”终止妊娠。人宫流产手术方式主要是包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔,通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来,而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。一般来说,人工流产术适合于孕12周以前的妊娠。目前,人工流产术分为普通的人工流产术、无痛人工流产术、可视人工流产术等,但不管是哪一种的人工流产术,基本操作过程是一样的,并没有本质区别,对子宫内膜都存在一定的损伤,为了尽可能减少损伤,结合自己的临床实践,也谈一下做人工流产术的技巧:

1、外阴及**的消毒:外因消毒遵循由内到外,由上到下的消毒顺序,最后消毒**;消毒**需要尽量深入**穹窿部,这一点很重要,**穹窿部是很容易成为细菌的“滋生地”的。

2、消毒后,一定要常规做双合诊,确定子宫位置,必要时可以参考彩超检查情况,以防造成子宫穿孔。

浅谈“人工流产术”技巧图片来源:123RF
3、钳夹宫颈时,可以尽量多地钳夹宫颈上唇组织,以免造成宫颈裂伤或者是宫颈粘连。

4、用探针再一次确定这个位置很重要,探针要探至宫腔底部。扩张宫颈口时,一定要遵循原则,由小号(一般是4号)扩张棒依次进行扩张,而不要越号或者是有遗漏,最好是扩张至8号(尤其是超过孕60天的)。

5、孕60天内的流产,一般开始用7号吸管就可以,不要用8号吸管;而孕60天以上时,吸管至少为7.5号。凭手感探及孕囊后,有明显厚重及滑嫩的感觉,此时固定吸管不动,逐渐加大负压至400~600mpa就可以,吸出胚胎组织,此时会感觉到吸管内有组织吸出,可以反复吸几次,一般2~3次就可以,每次约5~10秒钟左右,但其他部位尽量不要负压吸引。

6、感觉胚胎组织吸出后,检查吸管头部有无绒毛组织,最终看不到绒毛组织后基本可以确定胚胎组织完整吸出了。

7、确定胚胎组织吸出后,换为小号吸管(7号或者是6.5号),负压在200mpa环绕宫腔吸1~2圈就可以,注意两侧宫角部,感觉上出现“涩感”后就可,千万不要复发吸刮宫腔,防止子宫内膜过度损伤,而出现宫腔粘连或者是月经量过少的情况。

8、对于大月份的流产,流产过程中,建议尽量用卵圆钳或者是刮匙清楚胚胎组织,大多数的胚胎组织清除后,再用吸管吸刮宫腔2遍就可以。


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房勇 妇产科-产科|主任医师
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