人流好?药流好?

妇产科 妇产科综合 2018-09-25 11:25  浏览 :2243
导读人工流产与药物流产各有利弊,严格掌握好各自的适应症,根据患者的自身情况来决定选择何种流产方式最重要。 ?

最近在网上审核医生回答的问题的时候,发现现在很多医生都主张患者流产最好是选择做人工流产,认为人工流产一般不会存在“不全流产”的情况,而“药物流产”出现“不全流产”的可能性大,还需要再次清宫等不良后果,且目前的人工流产有无痛人工流产、可视人工流产等,认为安全性及流产成功率都很高。总之,都认为人工流产好,而药物流产不好。鉴于以上情况,想谈一下自己的看法:

1、人工流产具有快速终止妊娠的特点,在这一点上确实是比药物流产有优势。

药物流产过程前后需要2天左右,而人工流产可能十几分钟或者是最多一个小时就可以结束了。

2、药物流产的成功率应该说还是比较高的。

大量的文献报道说明,药物疗效的成功率在90~95%左右,也就是说,出现“不全流产”的几率并不是很高,而人工流产也存在一定的失败率或者是不全流产率,大约在5%左右,两者相比,并没有本质的区别。所以说,药物流产需要清宫的几率还是很低的,并不能简单地说药物流产可能会“需要清宫”,这个说法并不科学,或者说并不严谨。

3、药物流产是通过药物使配胎停育,继而出现自然流产的过程。

在这个过程中,不存在吸宫或者是刮宫的过程,所以说,理论上来讲,对于子宫内膜是没有任何损伤的。在这一点上,药物流产是明显优于人工流产的,而不管是哪一种的人工流产发生,都可能会造成子宫内膜过度损伤、宫腔粘连、宫颈粘连以至于不孕症等长期并发症。

人流好?药流好?图片来源:123rf
4、药物流产即便是不成功,但清宫更容易创伤小。

因为前期药物的作用,宫颈口一般是扩张的,且胚胎组织与子宫内膜的结核一般都不牢固了,所以说,即便是需要清宫的话,也是比较容易的,创伤比较小,对子宫内膜的损伤当然也比较小了。特别是对于很年轻的患者,或者是有生育要求的患者,还是尽量建议选择药物流产,为了以后的生育要求。

5、掌握药物流产的适应症是很重要的。

目前很多人认为,怀孕时间越早,药物流产越好。其实在临床上并不是这样的,大量的临床实践证明,孕40天内的药物流产成功率会明显下降,有的可能会降低到60%左右,分析原因,可能是与对药物不敏感有关系。所以说,在临床上,建议药物流产前必须要做彩超看孕囊大小,若是孕囊在2.0~3.0cm左右,说明怀孕天数为40~49天,这个时候选择药物流产是非常合适的。

6、需要说明一点,再好的人工流产方式,也是需要人的操作来完成,也就是说,人的因素是最重要的,而不是什么方式。

总之,人工流产与药物流产各有利弊,严格掌握好各自的适应症,根据患者的自身情况来决定选择何种流产方式最重要。


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房勇 妇产科-产科|主任医师
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