人流好？药流好？

导读人工流产与药物流产各有利弊，严格掌握好各自的适应症，根据患者的自身情况来决定选择何种流产方式最重要。 ?

最近在网上审核医生回答的问题的时候，发现现在很多医生都主张患者流产最好是选择做人工流产，认为人工流产一般不会存在“不全流产”的情况，而“药物流产”出现“不全流产”的可能性大，还需要再次清宫等不良后果，且目前的人工流产有无痛人工流产、可视人工流产等，认为安全性及流产成功率都很高。总之，都认为人工流产好，而药物流产不好。鉴于以上情况，想谈一下自己的看法：

1、人工流产具有快速终止妊娠的特点，在这一点上确实是比药物流产有优势。

药物流产过程前后需要2天左右，而人工流产可能十几分钟或者是最多一个小时就可以结束了。

2、药物流产的成功率应该说还是比较高的。

大量的文献报道说明，药物疗效的成功率在90~95%左右，也就是说，出现“不全流产”的几率并不是很高，而人工流产也存在一定的失败率或者是不全流产率，大约在5%左右，两者相比，并没有本质的区别。所以说，药物流产需要清宫的几率还是很低的，并不能简单地说药物流产可能会“需要清宫”，这个说法并不科学，或者说并不严谨。

3、药物流产是通过药物使配胎停育，继而出现自然流产的过程。

在这个过程中，不存在吸宫或者是刮宫的过程，所以说，理论上来讲，对于子宫内膜是没有任何损伤的。在这一点上，药物流产是明显优于人工流产的，而不管是哪一种的人工流产发生，都可能会造成子宫内膜过度损伤、宫腔粘连、宫颈粘连以至于不孕症等长期并发症。

4、药物流产即便是不成功，但清宫更容易创伤小。

因为前期药物的作用，宫颈口一般是扩张的，且胚胎组织与子宫内膜的结核一般都不牢固了，所以说，即便是需要清宫的话，也是比较容易的，创伤比较小，对子宫内膜的损伤当然也比较小了。特别是对于很年轻的患者，或者是有生育要求的患者，还是尽量建议选择药物流产，为了以后的生育要求。

5、掌握药物流产的适应症是很重要的。

目前很多人认为，怀孕时间越早，药物流产越好。其实在临床上并不是这样的，大量的临床实践证明，孕40天内的药物流产成功率会明显下降，有的可能会降低到60%左右，分析原因，可能是与对药物不敏感有关系。所以说，在临床上，建议药物流产前必须要做彩超看孕囊大小，若是孕囊在2.0~3.0cm左右，说明怀孕天数为40~49天，这个时候选择药物流产是非常合适的。

6、需要说明一点，再好的人工流产方式，也是需要人的操作来完成，也就是说，人的因素是最重要的，而不是什么方式。

总之，人工流产与药物流产各有利弊，严格掌握好各自的适应症，根据患者的自身情况来决定选择何种流产方式最重要。