“妇科炎症”都需要治疗吗？

导读科炎症的病原体有很多种，据统计常见的至少有二十余种，有的文献报道可多达上百种，但从总的方面来看，是分为致病菌及条件致病菌两种。对于妇科炎症的诊断及治疗，感觉上目前比较混乱，在诊断上存在诊断标准不统一，在治疗上存在过度治疗的情况，有很多时候可能不需要药物治疗。

妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症，具体包括女性外阴炎、**炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等，当然广义上来讲，也包括性病等。妇科炎症的病原体有很多种，据统计常见的至少有二十余种，有的文献报道可多达上百种，但从总的方面来看，是分为致病菌及条件致病菌两种。对于妇科炎症的诊断及治疗，感觉上目前比较混乱，在诊断上存在诊断标准不统一，在治疗上存在过度治疗的情况，有很多时候可能不需要药物治疗。

鉴于以上情况，想谈一下自己的感受，供同行们参考：

1、妇科炎症的诊断。

首先，要看有没有临床症状，如外阴瘙痒、下腹部疼痛感、白带异常等，若是没有任何临床症状，在诊断上就需要慎重，在治疗上，也不要轻易用药，需要加强与患者的沟通，征询患者的意见后再决定。单纯根据辅助检查的情况来决定是否需要治疗，并不是很严谨。

2、重视妇科查体的作用。

现在患者到门诊后，很多医生常规就是化验白带常规、做彩超来看妇科炎症，其实这样做并不合适，忽略了妇科查体的作用，其实通过严谨的妇科查体，如**壁的充血情况、白带的性状、颜色、稠密度，宫颈有无充血、肥大、糜烂面、脓性分泌物，子宫的位置、软硬度、有无压痛，附件区有无增粗及压痛等，大多数的妇科炎症是可以确定的。若是阳性体征不明显，就需要谨慎治疗了，这种情况下，大多数可能不需要治疗。

3、正确看待辅助检查。

一般来说，白带常规化验结果中，白细胞1~2个“+”，或者是清洁度1~2级，是不能作为诊断“**炎”的依据的；彩超检查示有“盆腔积液”，也需要根据具体情况来判断是否为“盆腔炎”，并不是有盆腔积液就是盆腔炎，患者没有任何症状，查体没有阳性体征，或者是在排卵期，有所谓的“盆腔积液”可能是正常现象。

4、“宫颈糜烂”大多数情况下是属于正常的生理现象。

需要进一步做宫颈细胞学检查、**镜检查及HPV检测，才能确定是否需要治疗，并不是有“宫颈糜烂”都需要治疗，事实上，大多数不需要治疗，还需要结合有无临床症状来决定。

5、条件致病菌。

如白色念珠菌、支原体等，大多数情况下在女性生殖器官中是存在的，只是数量很少，或者是**抵抗力比较强而不致病罢了。单纯经过实验室检测白色念珠菌或者是支原体阳性，而没有临床症状，并不能作为需要治疗的依据，尤其是支原体阳性患者，一般不需要治疗，除非是有严重的临床症状。

6、HPV感染患者。

有文献报道，90%患者是可以自愈的，不需要药物治疗，另外，即便是药物治疗的话，90%以上是没有作用的。