选择性**背神经切断术的原理引发的临床思考

导读**背神经选择性切断术是近年来国内医疗机构普遍开展的用来治疗早泄的手术，特别是一些男科专科医院在大势宣传此手术，而三甲医院相对开展较少。

**背神经选择性切断术是近年来国内医疗机构普遍开展的用来治疗早泄的手术，特别是一些男科专科医院在大势宣传此手术，而三甲医院相对开展较少。因此对于手术的认识也是深浅不一，由此手术引发的医疗**也是很多的。虽然关于此手术国内专家已经共同撰写了“共识”，但我个人仍然有些问题想和大家分享。

首先我们可以了解一下这个手术的原理。人的**反射的初级感受区域主要是在**头、**体等，这些地方的神经纤维形成**背神经，加入**神经，然后经S2-S4神经的背根进入脊髓，经脊髓上传至大脑皮质的高级**中枢。**中枢通过脑干、脊髓前侧柱将冲动传到腹神经丛，然后再将冲动传到下腹下神经丛，末梢终止在附睾、输精管和精囊的平滑肌内α肾上腺能受体，从而收缩平滑肌将**排到后尿道，同时尿道前括约肌将膀胱颈关闭，将**射出。而**背神经选择切断术就是将**过程最初的传入神经切断，从而减少传入冲动，达到延迟**的目的。

思考一：

从**的整个过程来看任何一个地方出现问题都有可能导致**过得不能完成，或者说任何一个环节出现异常都有可能出现早泄的症状。而**背神经切断只是从传入神经的起始起作用的，因此不是所有的原发性早泄都能够用此手术方式。所以当患者对此手术期望值特别高的时候，应该重点强调这一点。

思考二：

每个人的背神经数量是不同的，而且每根神经在传导作用上的比重也是不一样的。切断几根？或者主要切哪根?这些问题目前都是不能很快解决的，因此在给患者手术前应该说到这一点。而且我建议医生在做这个手术的时候能够详细记录手术记录，并做好术后随访，能够把自己的关于这个手术的一些数据分享给同行，从而造福患者。

思考三：

既从整个**的过程来看，不仅仅可调节**背神经，我觉得能不能加大这方面的，从其他神经或者传导环节中做文章，能够找到比切背神经更可控的手术方式。因为既往有一些临床现象表明此法可行，有一些腰椎受伤的患者早泄会有明显改善。

思考四：

因为**背神经切断术是减少最初的传入神经传入的冲动，同样原理治疗的方法就是**涂抹局麻药，也能起到阻滞作用，有效率约为80%。既然涂抹局麻药有用，为什么还要冒风险去手术能，神经切断是不可逆的过程，可能是更多人希望用一劳永逸的方法治疗吧。利用这个原理，我们能不能用一种方法整体降低**背神经的敏感性，而不是用手术切断的方式，这样的方法就比较可控。比如一个人**背神经总体的敏感性是100，那我们可以第一次降低到90，如果效果还可以那就降到这个程度；如果效果不够，可以再降到85，以此类推。具体的方法我们可以与神经内科和神经外科合作，共同开发。