如何“核实预产期”？

导读众所周知，预产期的计算一般是按照末次月经第一天来计算的。但是在临床实践中，发现在很多情况下，预产期并不准确，有的会提前预产期分娩，有的会推迟预产期分娩，在临床上也是很常见的；另外，38周自然分娩的新生儿，可能各方面的发育已经是很成熟了，而39周剖宫产分娩的新生儿却不一定很成熟；当然，这其中的原因可能有很多，但预产期的准确性也确实是一个因素，在很多时候，预产期可能存在不准确的情况，值得产科医生们注意。

众所周知，预产期的计算一般是按照末次月经第一天来计算的。但是在临床实践中，发现在很多情况下，预产期并不准确，有的会提前预产期分娩，有的会推迟预产期分娩，在临床上也是很常见的；另外，38周自然分娩的新生儿，可能各方面的发育已经是很成熟了，而39周剖宫产分娩的新生儿却不一定很成熟；当然，这其中的原因可能有很多，但预产期的准确性也确实是一个因素，在很多时候，预产期可能存在不准确的情况，值得产科医生们注意。所以说，目前在怀孕早期的常规检查中，需要特别注意核实预产期。提出以下几点，共同仁们参考：

1、按照末次月经第一天来计算出来的预产期只是理论上的理想时间，本身就是存在误差的。理论上是按照月经第15天准时排卵，且当天受精计算出来的，但是在现实中，对于每个人来讲，这是不可能的，只有一部分人会这样。原因有两个：一是排卵期有一定的范围，很多时候其实并不知道哪一天是排卵期，排卵可能在第14天，也可能在18天；二是**与卵子都有一定的寿命，受精的时间不一定在排卵期当天，排卵两天后受精时很有可能的。所以说，即便是月经周期30天非常准确，或者说排卵期非常准确的话，实际的受孕时间（**与卵子结合）可能会相差7天左右。

2、在不存在病理状态的情况下，胎儿成熟度的发育在不同的胎儿之间差异并不大。在临床上见到的同一孕周胎儿，胎儿的发育程度不一致，主要是与实际怀孕天数不一致有关系，这从一个侧面也说明，核实预产期是很重要的。

3、如何核实预产期，或者是如何核实实际怀孕天数，越早期的检查结果越准确。尤其是根据孕三个月之内的检查结果最准确，具体办法是：一是根据孕囊大小来判断，如孕囊大小为2.0cm，一般是孕40天，3.0cm为孕50天，4.0cm为孕60天，当然，还需要结合有无胎芽及胎芽大小、有无胎心等多方面因素来综合判断，如若是出现胎心了，说明至少42天以后了，若是胎儿成形了（出现四肢，可以测量顶臀长了），至少65天以上了，胎儿双顶径在2.3cm，一般是孕13周了；二是根据HCG大小来判断，这个办法适用于孕40天前，因为孕40天前，HCG基本遵循2天翻一倍的规律，但40天后这个规律就不严格了，具体的指标是孕30天HCG在2000mIu/ml，据此就可以判断孕22~40天的实际怀孕天数，这也可以作为鉴别是否是宫外孕的一个指标。

最后需要说明一点，孕四个月后，根据彩超检查胎儿双顶径、腹围、股骨长的大小来判断孕周，本身已经是不准确了，因为不同胎儿的发育大小可能出现明显的差异了，孕期越晚，差异越大，但孕三个月之内，差异是不大的。所以说，在孕中晚期看彩超检查结果，不能过度依赖报告单上推算的孕周，其实，报告单上推算的孕周，也是电脑软件自行产生的，不同的彩超机器，在诊断标准上也不完全一致，所以说，只能是作为参考，而不能作为唯一的依据，以免产生“误诊”的情况。