附子加白术在术后的应用

导读术后伤口渗出，如培养无细菌，考虑伤口的正常现象，主要是组织液的渗出，伤口的渗出很容易导致伤口的感染，感染是导致手术失败的重大原因之一，所以早期的治疗极为关键，除了伤口换药，中药在治疗这方面具有明显的优势。

临床上我们会经常碰见这种现象，特别是在外科手术后，伤口总是会有渗出，取培养后均为阴性，无感染，患者的血常规、白蛋白皆是正常的，但是查房的时候经常看到伤口外敷料有渗出，西医学解释为组织液的渗出，没有很好的治疗方法，但是，中医在治疗这方面具有独特的见解，我们在临床上术后患者出现伤口渗出的，就会通过辩证来使用中药，其中附子加白术等比例配比用药是我们临床常用的治疗方法。

1、辩证治疗依据

术后患者，伤口渗出，血常规、白蛋白正常，渗出液体为透亮颜色，中医认为，术后筋脉断裂，气血外溢，筋脉阻滞，津液无法沿着筋脉回流，导致津液外露；同时术后患者体质稍弱，寒邪易趁机而入，寒主收引凝滞；术后患者会常规进行大量补液，导致脾脏运输功能受损，使得渗出增加。中医辨证为：寒凝阻滞、脾虚水湿不运。治疗以温通健脾为主。

2、方药组成

附子15g白术15g

3、用法

等比例的附子、白术煎后，温服，一日两次。

4、讨论

术后伤口渗出，如培养无细菌，考虑伤口的正常现象，主要是组织液的渗出，伤口的渗出很容易导致伤口的感染，感染是导致手术失败的重大原因之一，所以早期的治疗极为关键，除了伤口换药，中药在治疗这方面具有明显的优势。因为附子味辛、甘，为性大热药物，具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效，白术为健脾利水之药，中医阴阳分类将附子分为阳性药物，所以在使用本方治疗前要先进行伤口的辩证。术后伤口发白有渗出，表面皮温正常或者较低，渗出清亮赶紧液体，脾脏运输功能欠佳，舌质清淡，苔薄白，可见齿痕，脉滑或者缓，舌面上可见透亮津液，多则会自动滴下，对于此类患者使用本方后，伤口的渗出可快速恢复，我们在临床上统计发现，符合上面症状的患者，使用本方后3天伤口渗出即可干燥。
临床上在使用本方时，应当注意，因为附子为助火之药，对于术后伤口有红的患者禁忌使用本方，中医所说的红肿为火毒，这种情况下使用本方会加重症状，治疗效果不好，反而会加重火毒。所以在应用本方前要注意辩证，切忌随意使用。