导读甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，据统计，约有4%-7%的女性在分娩后6个月以内出现产后甲状腺功能失调。产后甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进常常是暂时的，一般不需要治疗。而原有突眼性甲状腺疾病的产妇，其产后甲状腺功能亢进的临床表现可能是永久性的。
甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，据统计，约有4%-7%的女性在分娩后6个月以内出现产后甲状腺功能失调。产后甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进常常是暂时的，一般不需要治疗。而原有突眼性甲状腺疾病的产妇，其产后甲状腺功能亢进的临床表现可能是永久性的。
针对妊娠甲状腺疾病多发的现状，最近中华医学会内分泌学分会对2012版妊娠甲状腺疾病诊治指南进行了修订，新版指南在以下几个方面做了更新：
1.在2012版指南中，妊娠早期TSH（促甲状腺激素）上限的切点值为2.5mIU/L，2018版指南中将这一数值提高到4.0mIU/L。我国著名内分泌专家单忠艳教授对妊娠女性进行20周和30周随访研究中发现，绝大多数女性在妊娠早期TSH参考值上限均高于2.5mIU/L，因此采用这个参考值会导致亚临床甲减的过度诊断[1]。
2.妊娠期亚临床甲减的治疗方案更细致：2018版指南对此类患者治疗方案推荐为：建议应用L-T4治疗，起始剂量与甲状腺抗体阳性患者一致。
3.对于妊娠期甲状腺抗体阳性患者，2012版指南未提出治疗建议，在2018版指南中指出，对于TPOAb阳性、甲状腺功能正常、有不明原因流产史的妊娠妇女，推荐给予小剂量L-T4治疗（25-50ug/d）。
图片来源：123RF
4.对于妊娠期低甲状腺素血症患者，2018版指南提出建议查找低甲状腺素血症的病因，如是否存在缺铁、碘缺乏或者碘过量等病因，常规筛查血清铁蛋白水平，并早期干预。
5.对于妊娠期甲亢患者，2018版指南提出，应告知患者一旦怀孕，应及时停药病就诊。在备孕期间可以服用丙硫氧嘧啶片，定期复查甲状腺功能。
综合2018版妊娠甲状腺疾病指南中的这些变化，在妊娠亚临床甲减的筛查中，标准有所提高，避免了过度诊断。对甲状腺抗体阳性患者，提出早期干预。重视查找低甲状腺素血症的病因，采取对因治疗。有利于指导临床医生更好的掌握妊娠甲状腺疾病诊治的最新进展。
参考文献：
[1]LiCY，shanZY，TengWP，etal.JCEM2014，99(1):73-9.
针对妊娠甲状腺疾病多发的现状，最近中华医学会内分泌学分会对2012版妊娠甲状腺疾病诊治指南进行了修订，新版指南在以下几个方面做了更新：
1.在2012版指南中，妊娠早期TSH（促甲状腺激素）上限的切点值为2.5mIU/L，2018版指南中将这一数值提高到4.0mIU/L。我国著名内分泌专家单忠艳教授对妊娠女性进行20周和30周随访研究中发现，绝大多数女性在妊娠早期TSH参考值上限均高于2.5mIU/L，因此采用这个参考值会导致亚临床甲减的过度诊断[1]。
2.妊娠期亚临床甲减的治疗方案更细致：2018版指南对此类患者治疗方案推荐为：建议应用L-T4治疗，起始剂量与甲状腺抗体阳性患者一致。
3.对于妊娠期甲状腺抗体阳性患者，2012版指南未提出治疗建议，在2018版指南中指出，对于TPOAb阳性、甲状腺功能正常、有不明原因流产史的妊娠妇女，推荐给予小剂量L-T4治疗（25-50ug/d）。
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5.对于妊娠期甲亢患者，2018版指南提出，应告知患者一旦怀孕，应及时停药病就诊。在备孕期间可以服用丙硫氧嘧啶片，定期复查甲状腺功能。
综合2018版妊娠甲状腺疾病指南中的这些变化，在妊娠亚临床甲减的筛查中，标准有所提高，避免了过度诊断。对甲状腺抗体阳性患者，提出早期干预。重视查找低甲状腺素血症的病因，采取对因治疗。有利于指导临床医生更好的掌握妊娠甲状腺疾病诊治的最新进展。
参考文献：
[1]LiCY，shanZY，TengWP，etal.JCEM2014，99(1):73-9.
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