海绵窦海绵状血管瘤的治疗策略

导读颅内海绵状血管瘤是发生于中枢神经系统、由众多薄壁血管组成的异常海绵状血管团。海绵窦海绵状血管瘤是海绵状血管瘤的一种特殊类型，位于海绵窦区，血运丰富，与周围血管、神经关系密切，外科手术难度极大，并且术后肿瘤容易残留，致残、致死率高。

近日病房收入海绵窦海绵状血管瘤患者1例，选择手术治疗还是非手术治疗仍有争论。

颅内海绵状血管瘤是发生于中枢神经系统、由众多薄壁血管组成的异常海绵状血管团。海绵窦海绵状血管瘤是海绵状血管瘤的一种特殊类型，位于海绵窦区，血运丰富，与周围血管、神经关系密切，外科手术难度极大，并且术后肿瘤容易残留，致残、致死率高。

影像学表现为：CT上为等密度或稍高密度占位病变，增强明显。MRI上T1相上呈等或稍低信号，注射Gd-DTPA后病灶均匀致密增强，边缘锐利，T2相上为均匀高信号，边界非常清楚。

组织学检查表现为：病灶呈紫红色,边界清晰,切面为海绵状或蜂窝状,光镜下呈大量形态不规则、紧密排列的丛状薄壁血管腔,由内皮细胞和结缔组织构成。目前的主要治疗方法为显微手术及立体定向放射治疗。

何任[1]等人分析5例海绵窦内海绵状血管瘤患者，海绵窦内海绵状血管瘤病灶直径为2.7cm～5.4cm,平均3.6cm。均采取手术治疗，术后2例患者遗有眼肌麻痹者,偶有轻微头痛者1例，总体效果及预后均良好。作者建议应首选外科手术治疗。

张勇士[2]在分析海绵窦内海绵状血管瘤的治疗方式选择，也支持外科手术治疗。

王英兰[3]在分析三例颅底海绵状血管瘤的治疗及预后，三例患者均采取手术活检，术后采取放疗，三例患者总体预后均良好。

综上分析，对于直径较小的海绵窦海绵状血管瘤建议采取γ刀治疗。对于肿瘤较大的海绵窦海绵状血管瘤，选择手术治疗。术前充分备血，准备好血液回输系统，术中采用缩容、分块切除。可以先于术前采用放疗缩小肿瘤体积及减少血供，但应降低周边剂量,以防出现放射性脑损伤。

参考文献

[1].何任,高彩虹,刘运振.海绵窦内海绵状血管瘤5例分析[J].河南实用神经疾病杂志,2001,4(6):22
[2].张勇士,王锐.与颈内动脉瘤相关的海绵窦内海绵状血管瘤国外医学脑血管疾病分册2000,14(2),56-59
[3].王英兰,王德军.颅底海绵状血管瘤三例中华外科杂志[J],199432(12):731