腋窝多汗症吸刮术、保妥适注射以及传统刮除术疗效对比

腋窝多汗症通过传统皮下刮除或切除含有外分泌腺的皮肤进行手术治疗。然而，该手术具有显著的失败率并且与永久性瘢痕形成和手臂运动受限的风险相关。微创吸引刮除术是一种新的局部手术技术，用于去除腋窝外分泌和大汗腺，可能会改善预后并降低发病率。

吸除刮除包括使用肿胀麻醉，然后通过套管抽吸浅表皮下组织以去除汗腺。需要进一步的研究来确定吸刮术在多汗症治疗中的作用。对于不能通过局部治疗或肉毒杆菌毒素注射治疗的患者以及胸交感神经切除术的替代方案，我们认为吸刮术是一种治疗选择。

第一项评估抽吸刮除术效果的随机试验比较了抽吸刮除术对肉毒杆菌毒素注射的影响，并发现了肉毒杆菌毒素治疗效果更好的趋势。在这项研究中，20名腋窝多汗症患者被随机分配接受右腋下刮宫术并注射50单位的腋窝在左腋窝，反之亦然。治疗3个月后，用吸痰刮除治疗的腋窝（减少60％和59％，萎缩减少60％和59％），腋窝静脉和运动引起的出汗率明显下降，其中静脉和运动引起的出汗率降低（分别减少72％和74％）。分别）。在“重毛衣”腋窝的一个亚组中，注射肉毒杆菌毒素后运动引起的出汗率明显低于吸痰刮除术后，表明对肉毒杆菌毒素治疗的反应更好。在所有患者中，经过验证的生活质量问卷显示患者在治疗后3个月和6个月对肉毒杆菌毒素治疗的满意度显著提高。

理想情况下，与非手术局部干预不同，通过抽吸刮除永久性去除腋窝汗腺将导致多汗症的永久性改善。然而，研究中有关吸痰刮除的结果数据和手术技术的变化数量有限，排除了关于该手术的长期疗效的明确结论。28例患者的前瞻性研究证实了长期受益的可能性，治疗后一个月内静息和运动引起的出汗率分别降低70％和86％，一年后分别降低58％和87％。一年的治疗结果分别为25％，14％和24％的患者评分为优秀，良好或满意。

由于区域汗腺残留或代偿性出汗，可能发生抽吸刮除后持续的多汗症。执行该程序的外科医生的技能也可能影响治疗功效。多汗症的复发可能与剩余汗腺的再神经支配有关。

治疗后疼痛是吸刮术的短暂和预期的副作用。其他潜在的副作用包括瘀伤，感染，血肿，瘢痕，切口部位的色素沉着过度，代偿性出汗和感觉迟钝。