在灾难现场，我们如何开展多学科联***救行动？

导读为了抢救一名车祸伤患者，120急救中心，医务科，麻醉科，手术室，脑外科，ICU，骨科，口腔科，检验科，CT中心，超声科，支助中心等十多个科室20多名医务人员及工作人员参与了抢救治疗工作，大家齐心协力高效有序开展了一次急救行动。

10月3日清晨6点半，休假中，难得的一个可以睡懒觉的日子。

电话却不屈不挠地响了起来：“杨主任，120在新316国道上接诊了一位车祸伤危重患者，估计7点就可以入室，请来科室支援！”病情就是命令，我三下五除二穿好衣服奔赴科室。

患者被送进急诊手术间，120医生正和值班的小方医生交接病情：“无名氏，男，49岁，因车祸伤及头颈胸腹部约1小时伴昏迷、伤口出血呼叫120，简单包扎后入院行头颅CT，等待结果，体温：不升,脉搏:116次/分,呼吸:26次/分,血压:88/46mmHg。中度昏迷，GCS9分（E1V3M5），血氧饱和度77%，四肢湿冷，面部、胸腹壁、腰背部以及会**满是血迹，上衣及外套、**均被血迹浸透，现交班。”

嘱咐护士通知专科医生到手术室，并立即采血抽取标本查血象输血全套血生化血型备血，开放两条大周围静脉，接监护。

我戴好手套及防护眼镜，按照PTC（中国初级创伤救治）流程检查病人：患者昏迷，四肢湿冷，毛细血管充盈时间4秒，面部、胸腹壁、腰背部以及会**满是血迹，上衣及外套、**均被血迹浸透。双瞳孔等大等圆，直间光反射均迟钝。左下颌有约10cm伤口，与口腔内穿透，其内可见游离骨片及牙齿外漏。颈软，胸廓对称，可及皮下气肿，左侧第3前肋骨折，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律齐。腹平肌软，全腹无压痛及反跳痛检查不能配合，肠鸣音正常，无移动性浊音。脊柱无畸形，四肢有不自主活动自如。肌力肌张力均无法配合检查。右小腿下段明显畸形，胫前有约1.0cm长伤口，有出血。GCS评分总分9分意识状态：中度昏迷。

护士大声报告监护仪上数值：体温：不升,脉搏:116次/分,呼吸:26次/分,血压:88/46mmHg。

“患者昏迷，休克状态，立即输**500毫升及平衡液1000毫升再测量血压，通知输血科备血，做大量输血准备，通知脑外科首诊医生导尿，骨科、口腔科清创处理，通知超声科床旁B超排除腹腔脏器出血，立即超声引导下行锁骨下静脉穿刺及桡动脉穿刺测压，急查血气分析，备多巴胺泵维持血压，准备经鼻气管插管，**滴鼻处理……”抢救工作有条不紊地进行着，早到科室的同志自发来手术间协助处理这位无名氏患者。

因患者外地人，家属一时无法赶到签署同意书，按照医院规定，为该无名氏患者立即开通绿色通道，医务科李主任赶到科室为各科医生签署了知情同意书，指示尽力抢救并主动联系家属……

给氧去氮数分钟，助手压环状软骨处封闭食道口防止反流（患者是否进食水不详按饱胃处理），静脉诱导后经鼻插管顺利，中心静脉及桡动脉穿刺顺利，抢救工作有条不紊，这时CT中心打***话：脑挫伤，蛛网膜下腔出血，肋骨骨折，肝损伤？
超声科医生也立即赶来为患者行胸腹部超声，未见明显脏器损伤及积液。

目前患者诊断如下：

1、脑挫伤，蛛网膜下腔出血，缺血缺氧性脑病。

2、创伤性、失血性休克。

3、肋骨骨折，肝损伤。

4、右侧胫腓骨下段开放性骨折。

当务之急就是抗休克止血清创处理了，严密观察患者生命体征。尤其注意瞳孔大小及是否有脑疝症状出现。


三条输液通道开放着，骨科为患者实施了清创加骨牵引术，口腔科为患者实施左口腔颌面软组织清创缝合止血术，患者生命体征逐渐平稳……手术历时两个小时，因患者昏迷带管回ICU继续呼吸机治疗，严密观察生命体征，必要时镇静加脑保护。

国庆长假期间，车祸频发，坚守岗位的医务人员时刻准备着，这一例危重车祸患者在多学科联***救下转危为安，实乃幸事，为了这名车祸伤患者，120急救中心，医务科，麻醉科，手术室，脑外科，ICU，骨科，口腔科，检验科，CT中心，超声科，支助中心等十多个科室20多名医务人员及工作人员参与了抢救治疗工作，大家齐心协力精诚合作，为了患者的一切，一切为了患者。目前患者在康复中……