体外冲击波碎石的并发症

导读体外冲击波碎石术（ESWL)广泛用于治疗有症状的肾脏和输尿管结石，但不适用于无症状的小结石。对肾孟和输尿管上段的结石最有效，对于较大的结石（>1.5cm)，较硬组合的结石（胱氨酸，草酸钙结石）和复杂肾或输尿管位置的结石（较低的结石）效果较差。

体外冲击波碎石术（ESWL)广泛用于治疗有症状的肾脏和输尿管结石，但不适用于无症状的小结石。对肾孟和输尿管上段的结石最有效，对于较大的结石（>1.5cm)，较硬组合的结石（胱氨酸，草酸钙结石）和复杂肾或输尿管位置的结石（较低的结石）效果较差。虽然ESWL治疗中非常有效，但可能发生许多尿路并发症。

肾脏并发症：

体外冲击波碎石术（ESWL)存在四种潜在的肾和泌尿道并发症：不完整的碎石，可导致，肾实质损伤，肾小球滤过率（GFR）下降，血压升高。

尿路梗阻：

体外冲击波碎石后，较大的结石会变成数个小的结石，这些小结石可以引起输尿管梗阻。当ESWL用于治疗直径s2cm的单个结石时，输尿管梗阻率为肾脏和输尿管上段结石的2.1%，输尿管中下段结石的2.5%。输尿管梗阻的发生率随碎石机器类型和治疗时冲击次数而变化。

肾实质损伤：

冲击波可以可逆地破坏所有实质成分，特别是血管。这些变化通常是无症状的，但可发生伴有同侧疼痛的包膜下或肾周围出血。虽然报告了更严重的损伤，但是肾周血肿可以导致血肌酐呈现可逆性升高。体外冲击波碎石术后实质损伤还包括肾小管损伤和肾小球损伤。肾小管损伤的潜在长期影响尚不清楚，但一些数据表明可能出现酸化缺陷，这可能促进磷酸钙结石的形成。抗肾小球基底膜疾病是ESWL的罕见并发症。

ESWL后梗阻明显降低了治疗肾脏的肾功能应该立即进行治疗。然而，治疗ESWL后梗阻的紧迫性取决于阻塞性石块的大小和位置。对GFR和肾血浆流量的影响：鉴于实质损伤的风险，体外冲击波碎石可以引起肾小球滤过率的下降。

可能的血压升高：

据报道，体外冲击波碎石后通过治疗前后血压对比，体外冲击波碎石后，可以出现血压升高。尽管在儿童和成人中广泛使用体外冲击波碎石术（ESWL)进行结石治疗，但描述对肾实质的潜在长期有害影响的文献仍然有限。但必须对成人进行类似的长期研究。高血压和可能的糖尿病等长期并发症的风险已经提高。

鉴于住院时间缩短和手术的风险性问题，没有足够的数据可以保证临床医生和患者选择ESVWL作为初步治疗时的成功率。各种取石手术适用于各种性质的肾结石和泌尿系统各部位结石。同一块石头的重复ESWL一般难以成功，建议在第一次体外冲击波碎石治疗失败后，应立即考虑进行泌尿外科干预治疗。在手术后应优先预防新结石的形成。