刺血联合中药内服治疗急喉痹78例

导读喉痹泛指以咽痛或咽部异物不适感为主要特征的咽部疾病，相当于现代医学中的急慢性咽炎范畴，主要因为外邪壅遏肺胃或脏腑虚损、咽喉失养所致。临床分类包括急喉痹和慢喉痹，二者主要从发病快慢，病程长短、治疗预后三方面加以区别。

喉痹泛指以咽痛或咽部异物不适感为主要特征的咽部疾病，相当于现代医学中的急慢性咽炎范畴，主要因为外邪壅遏肺胃或脏腑虚损、咽喉失养所致。临床分类包括急喉痹和慢喉痹，二者主要从发病快慢，病程长短、治疗预后三方面加以区别。其中急喉痹发病时疼痛剧烈，肿胀无度，来势急速，甚至可造成喉部闭塞，咽物困难，气急痰鸣等症。病因多为，外感火热之未解，邪气瘀阻血脉，化热耗伤津液，导致不通、不荣而痛。临床每遇此症，吾多采用刺血联合中药内服治疗，效果颇佳，故以35例临床病例，分享点滴心得。

1.一般资料

选择本院就诊的喉痹患者78例，男48例，女30例；年龄平均(20．28±9．58)岁;病程平均(2．99±1．18)天。

2.诊断标准

按照《中医耳鼻喉科学》中喉痹的诊断标准。

①咽部干燥红肿疼痛，吞咽不利，有异物阻塞感，甚者悬壅垂红肿，喉底红肿，或有颗粒状突起；

②全身有发热、恶寒、头痛、咳嗽、痰黄、苔薄白或微黄、脉浮数等症状；

③根据病史、流行情况、鼻咽部症状和体征，结合周围血象、胸部X线片、细菌培养和病毒分离检查可作出诊断。

3.治疗方法

所有患者均采用少商、商阳穴点刺放血。

取穴：

嘱患者取坐位或卧位，于手拇指、手食指桡侧距指甲角根0．1寸（如韭叶大）定位后，皮肤常规消毒，采用毫针或5ML注射器针头，对准穴位快速点刺，挤出3～5滴血，见血色鲜红为度，挤血同时嘱患者做空吞咽动作，1天1次。

病重者辅以自拟“喉痹饮”内服，方药如下：

黄芩12克；石斛12克；木通12克；栀子（炒）12克；黄柏12克；枳壳10克；泽泻10克；细甘草6克；

以上方剂，水煎300ml，早晚空腹温服。

内热甚者，冷服更佳。如热在经络、肌肤者，加连翘；热在血分、大小肠者，加黄连；热在阳明头面，或躁烦便实者，加生石膏；热在下焦，小水痛涩者，加龙胆草、车前子；热在阴分，津液不足者，加门冬、生地、芍药之类；热在肠胃，实结者，加大黄、芒消。

7剂为1疗程，一般服用1-2个疗程即可治愈。

4.讨论

祖国医学认为喉痹临床多以痰火、阴虚为主。经典有云：“喉痹火甚者，当用三棱**少商出血，立愈”。咽喉属肺系，少商穴为手太阴肺经井穴，商阳穴乃肺之表里经之井穴，点刺出血可起到疏风清热、祛除毒邪之作用，使瘀去脉通，达到通络止痛之功，并且通过刺血可增加血中白细胞数量，产生抑菌作用，抑制炎症产生。自拟喉痹饮采用滋阴、降火、理气之品，加减运用，同样达到通络止痛之效果。临床遇到此类病症，广大医者，不妨尝试应用穴位刺血配合中药内服，往往可起到非常好的效果，这一方法值得临床推广运用。

参考文献：

[1].杨介宾．刺血疗法的临证应用［J］．针灸临床杂志，1996，12(9):6－10
[2].王德鉴，干祖望.中医耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社，1987：216.