良性乳头内陷的手术矫正分享

导读对于良性疾病引起的乳头内陷是可以通过手术进行矫正的。

乳头是乳晕的中心投影。当乳头内陷或回缩时可以严重影响乳腺外观和功能。乳头内陷可出现于一侧乳房或两侧都有，可能是先天性或后天性的。继发性乳头内陷可能是由于良性或恶性原因引起的。良性乳头内翻通常是一个渐进的过程，当乳头内陷发展迅速时，潜在的原因可能是炎症，手术后的变化或潜在的恶性肿瘤。在正常乳头中，乳晕周围肌肉收缩导致乳头向外突出或者勃起，当乳晕肌的收缩力不能克服中央导管和乳头皮肤之间的张力时，就会发生乳头内陷。

乳头内陷的临床分级是基于手动拉出乳头的难度以及随后保持位置的状态：

I级--通过轻柔挤压乳晕皮肤轻松拉出乳头。乳头保持向外几分钟，随后乳头恢复到内陷状态。

II级--需要强力操作才能将乳头拉出，反转很快就会再次出现。乳头内陷的大多数患者有II级内陷。

III级--乳头埋在皮肤下方。尽管进行了最大程度的操作，但乳头不能被拔出并被描述为III级内陷

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容易发生乳头内陷的疾病如下：

炎症：

乳头内陷通常与乳腺导管相关的炎症性疾病有关。这种疾病是从正常乳腺导管到导管扩张的炎症变化的进展，其次是输乳管乳腺炎，乳腺脓肿和乳房瘘管形成。导管壁和输乳管组织的慢性炎症可以是无菌的或细菌感染所致，导致导管壁的随后纤维化和乳头内陷。

肿瘤：

乳头内陷可能发生于乳晕下或中央恶性肿瘤。获得性乳头内陷患者恶性肿瘤的发生率为5％~50％。与恶性肿瘤相关的乳头内陷多见外观上不对称以及乳晕扭曲。

对于良性疾病引起的乳头内陷是可以通过手术进行矫正的。

最简单的手术方式是在6点钟位置乳头周围切开，在乳头颈部周围进行荷包缝合。这项技术可以收紧乳头的颈部，适用于那些乳头内翻不太严重的轻度乳头内陷患者。

选择性导管切开--选择性切开乳腺导管涉及通过乳头的周围放射状切口，对平行于输乳管的纤维组织的进行钝性解剖、松解。然后在乳头下面内部牵引两条缝线，一条从12点钟位置到6点钟位置，一条从3点钟位置到9点钟位置，然后制作支架将两条缝线进行固定，以减少死角并稳定乳头基部，保持一段时间后，可以维持乳头正常的外观。

内窥镜辅助导管切断--内窥镜可用作乳头内翻手术矫正的辅助手段。对于这种技术，在6点钟位置处进行小切口，并且推进4mm，30度内窥镜以更好地区分皮下正常导管，收缩导管，纤维带，血管和神经。通过可视化的电视屏幕影像，可以保留正常的导管，同时成功地划分纤维带和缩回的导管，进行仔细的操作，去除引起乳头内陷的张力组织，可以恢复乳头的正常外观。

另外可以乳晕周围三角皮瓣以增加乳头基部的体积，并在闭合创面是荷包缝合乳头的颈部。另一种皮瓣技术是在乳头的相对两端使用两个宽的三角形乳晕皮瓣。切断引起乳头内陷的纤维带以及导管，然后转移皮瓣，填充由前述产生的死腔。每个皮瓣的尖端与另一个皮瓣的基部固定，然后使用颈部周围荷包缝合收紧乳头颈部。

由于美容原因，患有良性疾病的妇女可能希望纠正其内陷。手术矫正的目标是在尽可能保持导管解剖结构的同时恢复其正常外观。