皮肤病发病部位对辩证的参考意义及用药指导

皮肤病病变发生在体表，病变可观易察，所以按皮损部位的不同论治皮肤病，是治疗皮肤病的一个重要方法。

按发病部位分析皮肤病，有多种方式，总的来说，按上下分，发于上部多为风火，发于下部多为湿；按左右分，左部属肝，右部属肺；按内外分，病在四肢末梢多为邪轻易散，病在躯干多为邪重集聚；按前后分，前面为阴，发病多在营血，后面为阳，发病多在卫气。具体来说，可以从以下内容谈起：

1.头面部

头顶正中属督脉，两旁属膀胱经，如秃疮为该二经湿热所致，可用甘露消毒丹加藁本、羌活治疗；巅顶属肝经，头侧属胆经，此部位的斑秃可能由肝热生风所致，可用羚角钩藤汤加川芎治疗；面颊部属于胃经，如面部单纯糠疹由肺胃风热导致，可以用枇杷清肺饮加石膏治疗；耳部前后属胆经，故肝胆湿热引起的耳部湿疹、带状疱疹可以用龙胆泻肝汤治疗；口舌属于心脾经，由于心脾积热引起的口疮、舌炎，可用导赤散加栀子、黄连治疗；唇部属于脾经，如脾热上熏引起的唇炎、口周痤疮，可以用泻黄散加减治疗。

2.颈项部

颈部正中为任脉，项部正中为督脉，颈项两侧则为阳经所过之处，如颈项部淋巴结核多为肝经肝经气郁痰结所致，可用丹栀逍遥散加浙贝母、山慈菇、夏枯草治疗。

3.躯干部

胸胁部属肝胆经，肝胆湿火蕴结所致的带状疱疹，我常用龙胆泻肝汤加减治疗；**属胃经，**属肝经，故肝郁湿滞导致的**湿疹，我常用四逆散合龙胆泻肝汤加减治疗；腋部属于肝、脾经所主，故肝脾经湿热壅阻可导致汗臭症，我常用除湿胃苓汤加柴胡、黄芩治疗。痈肿疮毒等感染性皮肤病的治疗也要参考经络循行在所选方剂中加入引经药，如腰背部痈肿可以加入引经药杜仲。

4.**

肝经抵少腹，绕阴器，故肝经湿热可导致阴囊湿疹、瘙痒症、股癣等疾病，我常常用龙胆泻肝汤加减治疗，男性阴囊潮湿加车前子，女性**瘙痒加蛇床子。

5.四肢

四肢可能出现的红斑和结节，在常规辨证论治的前提下，如掌跖脓疱病，我常在具有清营解毒的皮炎汤中加入引经药，引药走入上肢的片姜黄、桑枝，引药走入下肢的片牛膝、木瓜。