内科蛛网膜下腔出血患者自行离院死亡，家属状告医院！

导读患者擅自离院很难控制，且时有发生，并且存在着较大的风险。当擅自离院的患者发生意外，审理时医院的作为是非常重要的。

近日，某医院一内科住院病人自行离院，当时病人家属有事出去了，仅留病人自己在屋，病人精神恍惚，自行走出医院。护士发现病人不在病室，立即电话通知家属，医院组织保安及家属寻找病人，从监控录像看患者自己从病房走出，并在医院1楼角门走出医院，寻找未果，当日即报警，几日后发现患者在“荒郊野外”死亡。现死者亲属到医院讨要说法。

该病人系蛛网膜下腔出血患者，因头痛进入某医院内科治疗。病人在未办理出院手续也未向被告医护人员报告的情形下离开医院，去向不明。几日后寻找到病人尸体。医院认为，病人在住院期间擅自走出医院，导致死亡，家属具有不可推卸的责任。医院已经履行应尽的义务，联系患者或家属，告知其擅自离院行为可能存在的风险。患者医嘱护理级别为二级护理，并嘱须留陪床一人。医院已经对病人病情所涉生命体征进行观测，而无需对其看管并限制活动，不负有监护义务。病人入院后，医院依照其病情进行了医治，并明确告知其需二级护理，一人陪床，已尽到了所需护理方面的告知义务。病人系成年人，具有完全民事行为能力，其自行离开医院，并在郊区死亡，与医院的诊治行为无必然因果关系。且在当日，医院亦陪同家属一起调取监控录像，进行了积极寻找，已经尽到必要的管理义务，故此，医院认为自己无责任。

由上述案例我们可以得出下面问题。

首先，患者擅自离院很难控制，且时有发生，并且存在着较大的风险。

其次，当擅自离院的患者发生意外，审理时医院的作为是非常重要的。

一方面，在护理上要进行应有的告知，并且准确评判患者的病情，若判定其擅自离院的行为存在较大风险，一定及时劝说、挽回并如实记录，尽到告知提醒的义务。另一方面，为了规避这一风险，最好制定完备的规定来应对这样的情况。

那面对这样的难题，医院到底应该怎样做？

作为医院，在患者入院时做好告知。

在《患者入院须知》里注明：办理住院手续后，服从床位安排，患者不得擅自离院或外宿。擅自外出者，按自动出院处理，确有重要原因必须离院者，需签署离院外出告知书，由此产生的一切不良后果，责任自负。

入院宣教时，护士对患者及家属重点强调不能擅自离院，讲解并请其签署《住院须知》。同时留好有效的联系电话，以备发生紧急情况时能够联络到患者本人及其重要直系亲属。

如果医院能做好上述防范，基本上可以杜绝在类似的案件中担责。但是，免责不是目的，通过上述手段做到精准的判断、有效的劝阻以及帮助患者提高对风险的认识更加重要！毕竟，这样的悲剧，不管是医护人员还是患者家属，都不希望它发生！