**重建术概述

单侧或双侧**切除术后患者可以进行**重建术。**重建改善**切除术后的心理，社交，情感和功能障碍。对改善心理健康，自尊，**和身体形象具有积极作用。虽然进行**重建的总体数量在增加，但**切除术后接受重建的女性人数仍然很少。**重建率低的部分原因是患者治疗意愿不足以及外科医生只注重于乳腺疾病的治疗。

**重建技术

全**切除术后**重建的选择包括假体装置和自体组织移植。

假体重建

使用假体装置的重建可以在乳腺切除术后即时进行或分阶段进行。即时重建是指在**切除术时置入永久性植入物。分阶段进行主要是指在**切除术后放置组织扩张器并逐渐填充至所需体积。然后取出组织扩张器，将假体装置可以放置在陶大肌下面。**再造通常在**切除术后立即进行。立即重建的优点包括简化护理，降低成本，优异的美容效果和心理社会效益。对于正在进行预防性**切除术，原位导管癌或大小小于5cm的临床腋窝淋巴结阴性和/或**前切除术前哨淋巴结活检阴性的乳腺癌患者，可考虑立即重建。

自体组织重建

自体组织**重建的供体部位可以选择腹部，后胸部，大腿内侧或臀部组织。侧胸背侧皮瓣，背阔肌皮瓣或带蒂的TRAM皮瓣都是可以考虑的自体组织**重建方法。

完成**重建后，女性可以选择**乳暴复合体再造，可以更好地改善重建后**的外形。这通常在**重建的第二阶段期间进行。**和乳暴重建的目标是在对侧**中实现**乳晕复合**置的对称性，具有可比较的外观和颜色。有多种技术可以产生**和乳晕。手术方法涉及局部皮瓣技术或皮肤移植手术，**位置因不同的技术而异，但大多数情况下可以获得满意的效果。一旦突出的**形成，整个**-乳墨复合体的颜色可以通过使用纹身来修饰。

术前评估：

对乳腺癌进行**切除术的女性进行最佳治疗需要肿瘤科和整形外科医生，放射科医师和病理学家以及肿瘤内科医生共同配合。

**重建的时间：

**重建可以在**切除术（立即）或随后的手术（延迟）期间进行。可以为大多数患者提供即时重建。然而，应告知患者如果在**切除术后皮瓣的灌注受损，可能建议延迟重建以降低并发症的风险。

立即重建的优势包括：

1.手术过程简化，因为在一个手术环境中完成乳腺的切除和重建。重建过程的总成本降低。

2.立即**重建对于延迟重建提供了实质性的心理社会益处，并保留了正在进行**切除术的女性对身体形象的正常感知。

3.立即重建保留正常的**标志（如**下皱裂）。

特别是对于保留皮肤的**切除术和自体组织重建，剩余的**皮肤可以合并到新的**中，在许多情况下产生更自然的形状。

立即重建的缺点包括：

1.立即重建可延长手术时间，增加1小时或更长时间进行假体重建，数小时进行自体重建。虽然这对大多数患者无害，但患有多种合并症的患者可能会增加手术过程中不良事件的风险。**切除术皮瓣坏死会对重建的美学效果产生不利影响。

2.肿瘤大小，直接皮肤受累或淋巴结受累通常需要术后放射治疗，这可能对重建产生不利影响。

立即重建的相对禁忌症：

1.晚期疾病（l期或更高阶段）。

2.需要进行**切除术后放射治

3.重要的医学合并症，如积极吸烟，肥胖或心肺疾病。

延迟手术：

当**切除术后皮瓣灌注受损时，有时需要延迟重建，有时需要进行**切除术后放射。延迟重建的其他考虑因素包括患有合并症和社会习惯的患者（例如，肥胖，控制不良的糖尿病，吸烟），使他们处于并发症的高风险中。患有炎性乳腺癌的女性通常被建议延迟重建，因为她们有更高的局部复发风险，需要进行术后化疗和放射治疗。

延迟重建的优点包括：

1.在明确重建之前确保明确的患者治疗意愿。

2.尽量减少灌注不良的**皮瓣对重建质量的影响。

3.允许完成所有辅助治疗。

延迟重建的缺点包括：

1.需要进行后续手术，增加手术费用和手术风险。

2.有些放射治疗后只能进行有限的重建方案。

3.与即时重建相比，美学质量较差。