腹腔镜下腹股沟疝修复

腹股沟疝是一种常见疾病，腹腔镜下微创修复腹股沟疝的手术方法进行的越来越多，患者也更容易接受。这种手术方法可以减少术后疼痛，并迅速恢复正常活动。1992年首次采用腹腔镜方法治疗腹股沟疝。掌握良好的腹腔镜下修复技术，疝气复发率同样很低。

腹腔镜修复方法-腹股沟疝缺损是从腹壁后方开始的，修复过程中需要将网状物放置在腹膜前空间。腹膜腹壁的解剖学方法取决于用于疝气修复的腹腔镜技术。腹腔镜修复腹股沟疝的两种常用方法是经腹腹膜前疝修补术（TAPP）和完全腹膜外疝修补术（TEP）方法。

TEP修复-TEP在腹膜前腹壁各层进行，以避免进入腹膜腔的风险。外科医生在腹膜和前腹壁之间形成空间，从而不会侵犯腹膜。这种方法的优点是消除了腹腔粘连形成的风险。

TAPP修复将网状物置于腹膜前位置，网状物覆盖腹膜以保持远离肠道。由于TAPP是经腹腔进行的，因此它具有比TEP更大的工作空间，可以随时进入两侧腹股沟，并且可以在先前下腹部手术的患者中尝试。然而，TAPP可导致邻近的腹腔器官损伤，粘连导致肠梗阻。

机器人辅助TAPP修复与标准TAPP修复具有相同的适应症。使用机器人可以更容易地缝合网状物，但可能需要更长的手术时间相关和费用。

腹腔镜修复的适应症-大多数疝气的治疗手段，无论其来源或类型如何，都是手术修复。腹腔镜治疗腹股沟疝修补术在几乎所有腹股沟疝中理论上是可行的。然而，腹腔镜检查在腹股沟疝修补术中的确切作用仍然存在争议，因为成本增加和需要更高腹腔镜技术。对于双侧，复发腹股沟疝，许多外科医生更喜欢腹腔镜手术。

禁忌症-下面列出了可能禁用腹腔镜手术并因此需要开放式手术的因素：无法忍受全身麻醉。在腹壁前入路进行过骨盆手术。腹股沟疝嵌顿。体积很大坠入阴囊的腹股沟疝。并发腹壁感染。

用于腹腔镜修复的网状物-网状物是腹腔镜腹股沟和股疝修复的必需条件，可提供无张力疝修补术。外科医生优先选择需要修剪以适应患者解剖结构的平坦网状物。多选用聚丙烯编织网，这种材料可靠性优于其他修复材料。另外膨胀聚四氟乙烯是广泛用于腹股沟疝修复的另一种材料，它较少引起局部炎症反应。

腹腔镜腹股沟疝修补术后的并发症与开放性修复后常见的并发症相似。腹腔镜修复的腹股沟疝复发率和并发症的总体发生率高于开放性修复，但良好的护理和操作蝴熟的腹腔镜修复技术可以减少这种情况的发生。所以在进行手术时需要根据患者的具体情况和技术水平选择合适的手术方式。