置入网状物减少造口旁切口疝发病率的研究

与传统的结肠造口术相比，用轻质聚丙烯网可以加强造口处腹壁，使得造口旁疝率从24.2%降低到4.5%，而不影响患者的其他治疗结果（如感染）。在造口肠道附近放置合成网是安全的。

网格的位置：

使用网格来降低造口旁切口疝风险的有效性可能取决于网格放置的位置，以及使用的网状物材质类型。网状物的放置方式类似于造口旁切口疝的修复，但是在原发性造口形成时。按照优先顺序，网状物可以放置在腹壁下层，上层或腹膜内位置网状物置于后直肌肌鞘之前，限制了网状物与肠壁之间的接触，可以降低网状物移动的风险，也是我们首选的方法。

为了在造口术同时间放置网格，在皮肤和皮下组织中形成孔之后，将腹直肌沿其纤维方向分开并切开后直肌鞘。分离出腔隙，在6x6cm网状物的中心形成圆形开口，其大到足以容纳用于造口术的肠的周长。将网状物置于筋膜平面中并使用PDS线缝合在1，2，3，6和9点位置处固定到位，以防止网状物移位。肠管被引导穿过网状物。同时肠管可以固定到网状物上。然后通过外翻全层肠管，并在没有张力的情况下固定到皮肤从而完成造口术。

网状物常用两种不同的位置放置：

1.将网状物放置在直肌筋膜前面，这样可以避免广泛的解剖并最大限度地减少额外的手术时间。

2.腹膜内位置，肠管通过网状物中小孔直接引出肠道，或者网状物通过腹壁后放置在肠环上。这些用于腹膜内网状物放置都需要完全清除腹壁解剖，腹膜内位置放置网状物主要缺点是粘连形成和肠梗阻的可能性。

网状类型：

用于预防造口旁切口疝的网状物很多。根据现有数据，人工合成网状物优于生物制剂。由于没有高质量的数据将假体网与感染或其他并发症的风险增加联系起来，生物合成网需要更高成本，通常在常规病例中是不合理的。然而，由于疾病可能需要再次手术，生物合成网片仍然有利于在受污染的手术区域和炎症性肠病患者中使用。使用人工材料网状物时使用大孔网更合适。

每种类型的网状物都是安全的，有低感染率，减少糜烂，瘦管和狭窄等并发症的特点。生物合成网是具有生物相容特点材料，具有相当的拉伸强度。例如脱细胞真皮基质（ADM）在植入后变为血管化并重塑为自体组织，是人工材料网状物的最佳替代方法。