浅谈中风后突发癫痫处理心得

脑中风属于一种对人们健康危害性较大的常见病和多发病，而癫痫发作是指具备突发突止、短暂一过性、自限性等特点，脑电图存在异常过度同步化放电的临床发作。脑中风是引起癫痫发作的重要原因，脑中风后癫痫发作成为增加脑卒中患者致残率、致死率的重要因素。一般来说，卒中后2周内发作属于卒发性发作，卒中第3周以后发作癫痫属于迟发性发作。脑卒中后癫痫发作患者，有少部分的癫痫患者处于大发作及持续状态，给予其安定和鲁米那钠药物控制治疗，大多病情可以得到控制，极少数患者可能会死于颅内高压后合并脑疝。其余绝大部分的患者分别服用丙戊酸钠、卡马西平或者丙戊酸钠联合鲁米那等治疗同样可得到良好控制。由此可知，抗癫痫药及镇静药在控制脑卒中后癫痫发作方面，疗效比较显著，但是脑卒中后的早期癫痫发作中，病死率较高，因此，需重视脑卒中的早期治疗工作，从而预防并减少继发癫痫的发生。中风后癫痫发作是每一个从事康复工作者，经常会遇见的一类临床病症，但是面对突发癫痫发作的时候我们还是有好多人对诊治护理措施不是特别清楚，从而无法做到最好的处理，因此不论是患者家属，还是朋友都需要清楚癫痫的突发处理，下面我就为大家简要介绍我的临床心得：

1.作为患者家属及朋友应知应会

1.1当中风康复患者突发癫痫倒地时，应先移开患者周围可能造成伤害的东西，但不能移动患者，除非患者处于危险之中。另外家属不可把手指放入患者口内，以免咬伤手指。条件允许可在患者张口时，在上下牙齿间塞入毛巾或者缠有纱布的压舌板(或牙刷把)，来防止咬伤舌头的可能。

1.2当中风康复患者突发癫痫，迅速让病人去枕仰卧。如果患者出现强直时，不要进行口对口人工呼吸，因为患者呼吸肌和腹部肌肉强直，呼吸暂停，面唇青紫，容易形成异物，进而导致窒息，这也应当得到注意。

1.3当中风康复患者突发癫痫时切莫强行将东西塞入患者口中，特别是质地较硬的开口器等。如果发作时患者牙关紧咬，强行塞入物体会造成没有必要的伤害，这是较重要的癫痫发作时注意事项。在患者抽搐时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤，这也是癫痫发作急救禁忌。

2.作为医务工作者应知应会

2.1临床医务工作者面对中风康复训练患者突发癫痫时，应当沉着冷静，先做紧急对症处理，次分发作类型及可能的病因，新版指南按照发作类型一般分为：

①局灶性；

②全面性；

③全面性合并局灶性；

④不明分类的癫痫。按照症状可分为强直阵挛、部分发作、持续状态等，其中又以强直阵挛、部分发作为常见类型。

2.2对于中风后仅出现一次癫痫发作，且无复发的风险因素者，可暂不予抗癫痫治疗，待去除病因后可使部分患者的痫性发作得到有效控制。但是对于卒发性癫痫第二次发作后、首次迟发性发作、并且有高复发风险者可使用抗癫痫药配合镇静药处理。

2.3中风康复患者存在许多易发癫痫的危险因素，如果我们能提前判断、干预可能存在的风险，同样可以降低中风康复患者癫痫发作的危险性。一般来说，对于皮质受累、出血性脑梗死、大面积脑梗死、脑电图异常、高龄、超负荷训练等患者，皆易出现康复期癫痫发作，应当予以重视，做好康复评定，制定切实可行的康复训练计划。

总结：中风患者早期由于脑细胞、神经元的缺血缺氧，致使细胞破坏、血管痉挛进而影响抑制过程中并诱发出痫性放电；中风后期由于细胞的增生、粘连、瘢痕形成等病症，**而导致癫痫发作。中风患者康复训练期间易发癫痫的危险因素众多，一旦突发癫痫时处理过程中需要注意的事项众多，只有处置得当，才可以救死扶伤，否则易给患者带来巨大的伤害。我们只有施以正确的突发及后续处理，才可以最大限度的保护他们的生命安危。

参考文献：

[1]夏辉,徐桂华.脑卒中后继发性癫痫52例临床分析[J].河北医学,2012,(2):38
[2]中国抗癫痫协会．临床诊疗指南癫痫病分册（2015修订版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2015:15-16.