报道“2018年妇科手术实用技术与指南巡讲（太原站）”会议

“妇科手术实用技术与指南巡讲”会议于2018年7月会议太原市隆重开幕。现对会议的主要内容报道如下：

一、郎景和院士谈到妇科肿瘤的治疗：

特别强调妇产科临床医师应掌握小技巧，追求大道理，以小术，识大体；需要关注入性化问题，手术中**、术野暴露的重要性。

妇科手术的主要目的应该是:

1、切除病变肿瘤；

2、改善患者症状；

3、保护器官功能；

4、减少并发问题；

5、避免意外风险。

在手术技巧方面，提出了窦道处理三原则、分离粘连五招、止血五要素、瘘孔修补八原则等。

二、孙大为教授（北京协和医院）：

阐述了腹腔镜全子宫+附件切除术的"规矩"。从手术适应症、禁忌症、手术目的、手术分类等方面进行了详尽的说明；重点强调腹部、阴式两个手术中关于手术野的消毒和铺巾的重要性，以及进气过程中需要注意的问题。同时通过看视频的方式，详细讲解了手术中的关键步骤及难点，如分解粘连带、切断骨盆漏斗韧带及阔韧带前、后叶，下推膀胱反折腹膜、处理子宫动脉，剪断主、骶韧带后切开穹隆自**内取出子宫等过程。

三、时春艳教授（北京大学第一医院）：

主要探讨了早产的预测与预防，包括早产与宫颈机能不全、炎症的关系；特别阐述了**感染的筛查方法及治疗原则，对于目前临床上处理先兆早产或者是早产具有重要的意义；同时还指出降低早产率需要多方面的综合管理，使得早产的风险尽可能多的控制在可接受范围内，指出了早产儿面临的挑战问题等。

四、姚书忠教授（中山大学附属第一医院）：

主要是阐述了经腹腔镜宫颈环扎的适应症与并发症，认为目前导致孕期流产、早产的主要原因宫颈机能不全，且目前来看，宫颈机能不全的发生率在逐年提高，需要引起广泛的重视。同时提出了手术治疗宫颈机能不全的两种方式，即经阴式宫颈环扎术和腹腔镜宫颈环扎术，分别说明了两种方式的优劣点。最后建议采取腹腔镜子宫峡部环扎术，相对于阴式手术来讲，治疗效果更为明确，可明显改善妊娠结局，是值得推广的。

五、梁志清教授（陆军军医大学西南医院）：

讲演的题目为“单孔腹腔镜在妇科肿瘤中的应用”，指出目前腹腔镜已经是广泛应用于子宫切除术，受重视程度也在逐年提高，已经是成为目前子宫切除术的主要手术方式，另外，腹腔镜应用于妇科恶性肿瘤的微创价值也已经被证实，与开腹手术相比，治疗效果等同于开腹手术。着重介绍了单孔腹腔镜手术的优势及可行性，认为单孔腹腔镜手术适应症可拓展为全子宫切除术，骶骨**固定术，卵巢输卵管切除术，卵巢囊肿剥除术等大部分妇科良性疾病的手术；同时由于有切口的保护作用，避免了穿刺孔转移的发生率，特别强调子宫肌瘤冷刀削切从单孔部位取出，避免了旋切可能导致肉瘤播散的风险。

六、刘木彪教授（广东省人民医院）：

主要是阐述了“粘膜下子宫肌瘤的精准切除与关键技巧”，认为对于粘膜下子宫肌瘤，其具体的治疗方案应根患者的据年龄、症状、肌瘤大小、有无生育要求及患者意愿等方面进行个体化抉择，不能认为有“粘膜下肌瘤”就必须要手术治疗，有一部分患者可能是不需要治疗的。另外，阐述了宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术的手术方式及手术技巧，提倡宫腔镜可以作为治疗粘膜下子宫肌瘤的主要治疗方法。

七、刘开江教授（上海交大医学院附属仁济医院）：

提出了“荧光染***下再谈淋巴结清扫术”的论题，刘教授首先纠正了过去对于盆腔淋巴结的解释，提出了骶前区淋巴结及腹主动脉旁淋巴结应该是作为前哨淋巴结而需要切除的必要性，并指出：荧光染色可以作为前哨淋巴结示踪的新技术来推广，对于腹腔镜手术定位并寻找病变淋巴结是具有很大优势的。