浅析周围型面瘫患者分期治疗体会

周围性面瘫，亦称为面神经麻痹、面神经炎，是临床上常见病、多发病，好发于春秋二季。此病发病快,多与劳累、受凉及头面部吹风有关。而祖国医学认为此病的发病机理主要是正气虚，脉络空，营卫失调，卫外不固，风寒之邪乘虚侵袭面部筋脉，导致气血运行失常,经脉失于濡养，弛缓不收而发病。主要症状为：一侧面部肌肉瘫痪，抬头纹变浅或消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，鼓腮漏气，食物常滞留于病侧的齿颊之间，部分患者初起可有耳后、耳下疼痛，还可有部分味觉减退或者消失，无半身不遂及神志不清等表现。今天就和大家分享下我在临床上分期治疗面瘫的点滴体会：

1.面瘫分期：

临床上常常根据面瘫的发病时间，将本病分为三期，即急性期（发病1周以内），恢复期（1周-1月），后遗症期（1月以后）。

2.分期治疗：

2.1急性期病邪初袭机体，逐渐侵入，正不胜邪，此时面部神经水肿逐渐严重，如若局部**，易伤正气，而致虚则更虚的局面，反而加重神经水肿，故治疗以扶正祛邪为原则，主要以祛风散寒、清热、通络为法，**取穴宜取远端、邻近穴位，一般选取:风池（双）、翳风（双）、曲池（双）、合谷（双）、太冲（双）等。

2.2恢复期此期表邪渐入，正邪相持，病性平稳，为疗效佳期，治疗主要以活血化瘀通络，调和气血为原则，取穴以局部为主。恢复早期一般选取阳白、四白、下关、颊车、地仓、大迎、迎香、承浆、翳风等配以远端之合谷、足三里、太冲、三阴交等穴。施以平补平泻手法，**量中等。恢复后期可选择透刺（如阳白透鱼腰、颊车透地仓、大迎透承浆等等），注意以补法为主,适当延长留针时间,同时重用灸法,以加强活血化瘀之功效。

2.3后遗症期此期邪气已深，正气渐虚，当以扶正祛邪为主，临床仍可以穴位透刺为主，宜穴少、量轻，适当选取健侧穴位**以平衡双侧经气。可隔日**，一般仍选取阳白透刺鱼腰、颊车透刺地仓，辅以翳风穴、牵正穴、足三里、三阴交等。

3.总结体会：

本病多为正气不足，卫阳不固，经脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉,以致经络、气血不和，失于支配，故发本病。一般患者经过上述三期治疗，大多可以尽早治愈。少部分患者由于错失最佳时机，而遗留后遗之症，影响美观及功能。需要特别提出的是，不管在哪一期，我们医者都应当顾护正气，常可辅以足三里、合谷穴配合治疗。合谷为四总穴，善治头面之疾，可疏风祛邪，能治标；足三里为胃经合穴、强壮穴，能治本。总而言之，运用分期理论指导面瘫治疗，效果颇佳，广大同仁不妨施之临床，惠之病患，定当受益匪浅。