急性附睾炎治疗方法的临床探讨

急性附睾炎是男科常见疾病，是指睾丸及附睾的感染性疾病。临床中多见于中青年，以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎、性传播疾病扩散所致。如果治疗不及时，病灶容易迁延播散，若形成慢性附睾炎则容易久治不愈，给患者身心造成巨大的伤害。

笔者就最近我院附睾炎的相关病例，结合文献指南，对急性附睾炎的临床治疗方案及适用情况进行探讨。

一、急性附睾炎的手术疗法

近期有文献报道过急性附睾炎的手术疗法，研究对象为0-14岁的少年儿童。我院接诊的患急性附睾炎的患者多为成年人，年龄最低为16岁。针对少年儿童的特点，手术的优点可以总结为一下三个方面：

①快速缓解患者疼痛等症状；

②恢复患者睾丸、附睾的血供和氧供，避免相关组织的坏死；

③促进附睾炎性肿块的消除。

因少年儿童正处于生长发育期，单纯应用非手术疗法的预后可能不佳，同时小儿的治疗依从性比较差，因此笔者认为手术疗法可作为小儿附睾炎的优选方法。

二、急性附睾炎的非手术疗法

急性附睾炎的非手术疗法有很多种，笔者结合临床实践及近期文献报道筛选出一下几种效果较为明显的方法：

1、阴囊托带/紧身**

急性附睾炎发病紧急，症状以局部肿胀和坠痛为主。指南中曾指出缓解附睾炎症状的方法可以采用上托阴囊的方式。具体在临床实践中，我们常用阴囊托带来上托固定阴囊。

方法是：

1）制作阴囊托带。

阴囊托带由椭圆形的纯棉布制成，包括兜套、衬垫和布带等部分。在兜套的底层做一个等边三角形衬垫，在衬垫的中间设置夹层。在衬垫三角形的顶端留置一个圆孔（使**从此孔套出）。在衬垫的顶端缝制一条宽布带，在衬垫的两底角处各缝制两条布带。

2）使用阴囊托带。

指导患者用兜套将阴囊套好，将**从衬垫顶端的圆孔处套出，将衬垫两侧底角的布带分别固定在其左右大腿上，将衬垫顶端的宽布带固定在其腰带上。

有条件者可在衬垫的夹层内放置冰袋对其阴囊进行冰敷。经过我们的临床观察，对附睾炎患者进行使用阴囊托带对其阴囊进行保护，可显著提高其治疗的效果，缓解其阴囊胀痛、沉坠感等症状，甚至提升了其对护理服务的满意率。部分地区无法制作托带可以采用穿着紧身**上托阴囊的方法，同样有效^[1]。

2、中医特色疗法化热散外敷

附睾炎住院患者的常规疗法是使用抗生素点滴。在常规治疗的基础上，加用我院自行研制的化热散隔日外敷，7天为一个疗程，具体操作为：根据皮肤发红及肿块的大小，制作辅料的大小，将化热散调配均匀，均匀涂抹在小纱布上，厚薄适中，以0.3cm为宜，将已摊好的药物纱布四周反折后敷于患处，以免药物受热后溢出污染衣物，药物外敷时间为6小时，外敷结束后取下原辅料，以0.9%生理盐水或温开水擦洗皮肤上面的残余药渍，并注意观察局部创面的情况及红肿大小，评价疗效，隔日外敷一次。

注意事项：

如辅料脱落或松动及时告知，对于残留在皮肤上的药物额不宜采用肥皂或**性物品擦洗。

优点：

药物直达患处透皮作用，有利于药物的吸收，方法简单有效，因此，在常规抗感染的基础上运用化热散外敷治疗急性附睾炎，并进行有效的护理，效果明显，可在临床推广运用。

3、其他疗法

我院中医配药室正在研制中药方剂，加水煎熬后熏蒸治疗附睾炎症，临床满意度尚可。具体疗效的量化指标正在试验收集中，应用前景较好。

参考文献：

[1]王斐,杨秋华,黄玉婷.阴囊水肿病人阴囊托带的设计[J].护理研究(下旬版),2014,28(4):4.