“宫颈机能不全”的预防与处理

众所周知，“宫颈机能不全”是引起孕中期自然流产或者是孕晚期早产的主要原因之一，另外，随着现代社会的发展，人工流产率、清宫率、引产率等宫腔内手术逐年增多，“宫颈机能不全”的发生率也有了大幅度提高。如何正确、有效地处理“宫颈机能不全”，是每一个妇产科医生需要经常面临的问题。

一、早期及时、准确地诊断“宫颈机能不全”是非常重要的。尤其是对于有过无痛性宫颈扩张导致妊娠中期（16-24周）流产或早产史的患者，在孕前能做出初步的诊断，可以更好地指导孕期；另外，孕16周后，建议所有的超声检查可以把测量宫颈管长度作为常规检查项目，以期能早期发现宫颈机能不全的情况。

二、对于有“宫颈机能不全”的高危因素孕妇，如多次的人工流产术、清宫史、引产史，以及自然流产史、早产史的孕妇，需要做好预防“宫颈机能不全”的出现，如孕期加强营养，高蛋白饮食、适当补充矿物质及维生素；注意休息，避免过度劳累，定期做产检等都是比较重要的；另外，强化孕期对于孕妇的健康教育也至关重要，使其认识到“宫颈机能不全”的危害性，能更好地配合医生的治疗，能有效地改善预后。最后，建议在孕期，可以适当地配合口服保胎药，如黄体酮胶囊，滋肾育胎丸等，也有一定的效果。

三、宫颈环扎术的效果：

自从印度的妇产科医生V.N.Shirodkar在1955年报道宫颈环扎术以来，有关宫颈环扎术的争论似乎从未平息。宫颈环扎术式到目前为止包括McDonald法、Shirodkar法、开腹宫颈环扎术、腹腔镜和机器人辅助宫颈环扎术。McDonald术式操作简单，应用广泛，并发症较少。McDonald法宫颈环扎术的手术指征都是基于妊娠中期流产或早产的病史，环扎术通常在妊娠12-15周进行，此时已可以完成孕早期产前筛查，避免染色体异常引起的自发性流产，手术过程相对比较简单，在这里并不讨论。对于确诊后的“宫颈机能不全”，个人认为宫颈环扎术仍是目前最主要的治疗办法，且手术效果也是肯定的。统计我院近10年来的“宫颈机能不全”患者，做宫颈环扎术者共19例，最终成功保胎至37周者18例，成功率是非常高的。

四、建议树立对于“宫颈机能不全”重在预防的理念。在此，呼吁全社会要加强对于青少年的“性健康”教育，避免过早有性生活、多次的人工流产等；另外，对于妇产科医生来讲，对于青春期女性的流产方式，还是建议尽量采用药物流产，减少人工流产次数及不必要的清宫等。