耳鸣病因总结

导读在没有外部来源的情况下，耳鸣对靠近头部的声音出现感知。它可以由单耳或双耳感知的在头部内或头部周围的声音，或者远距离的噪声。声音通常是嗡嗡声，响声或嘶嘶声。

在没有外部来源的情况下，耳鸣对靠近头部的声音出现感知。它可以由单耳或双耳感知的在头部内或头部周围的声音，或者远距离的噪声。声音通常是嗡嗡声，响声或嘶嘶声。

发病机制

耳鸣可以在听觉通路的任何地方触发，它被认为是在听觉皮层内的神经元中发生感知冲动。由于耳蜗或耳蜗神经水平的听力损失，大多数患者具有“感觉神经性”耳鸣的特征。

病因

动脉性耳鸣最常见，不仅仅是病因学中的血管病变。一部分为血管的动脉粥样硬化斑块变窄引起的静脉嗡嗡声和耳鸣，也可以是由于非脉动性的因素所导致。

动脉硬化症：颞骨附近的动脉血管可以传递血管内血液湍流相关的声音，特别是声音的响度超过该耳朵的听力阈值。颈动脉系统是最常见的来源，但也可能涉及其他动脉。一般来说，动脉硬化导致的动脉杂音本身并不是一种严重的疾病。

动静脉分流术：先天性动静脉畸形很少会发生听力损失或耳鸣。颅内动静脉急性更容易出现症状。硬脑膜动脉畸形通常与硬脑膜静脉窦血栓形成有关，其可以自发发生或与感染，肿瘤，创伤或手术相关。大硬脑膜动静脉畸形可导致颅内出血，需要及时的治疗。

副神经节瘤：头颈部副神经节瘤富含血管组织，通常为良性肿瘤，位于颈动脉分叉周围，颈静脉球内或中耳鼓膜动脉周围的paraganglia细胞产生。鼓膜神经胶质瘤，通常会引起可能干扰听力的大声脉冲耳鸣。

静脉曲张：这些可能在患有全身性高血压，颅内压增高（通常由于假性脑瘤）或患有开裂或显性颈静脉球（颈静脉球的异常高位）的患者中听到。后者也可能导致传导性听力损失。患有静脉嗡嗡症的患者的耳鸣通常被描述为一种柔软，低音调的嗡嗡声，可以由于颈静脉压力降低，头部位置改变或活动而发生

神经系统疾病：肌肉来源的搏动性耳鸣可由中耳内的一个或两个肌肉（张力鼓室和镫骨肌）的痉挛引起。这些肌肉分别受到颅神经V和VII的支配。这种肌肉痉挛可以由于局部耳科疾病而自发发生，并且还存在神经系统疾病，例如多发性硬化症。患者也可能主诉与这些肌肉痉挛相关的听力丧失。鼓室图像检查和耳镜检查在诊断中耳痉挛活动中有诊断作用。

咽鼓管功能障碍：扩张性咽鼓管功能障碍可引起耳鸣，其声音类似于海洋吼声，可能与呼吸同步。它最常发生在显著的体重减轻之后或在鼻咽部附近。当患者躺下时症状可能消失。患者还可以主诉他们自己的声音和耳朵不适的异常意识。

其他躯体疾病：非搏动性耳鸣通常由颞下颌关节（TMJ）功能障碍引起。它也与鞭打伤和颈椎病有关。当患者对TMJ功能障碍和颅颈部疾病的症状治疗反应良好时，耳鸣可能会改善。从TMJ或颈椎产生耳鸣的确切神经生理机制尚不清楚，可能由于背侧耳蜗核的解除抑制有关。

耳鸣来自听觉系统，大多数耳鸣是由于感觉神经性听力损失导致听觉系统内的功能障碍。听觉系统包括耳蜗末端器官，耳蜗神经，脑干（耳蜗核的位置），以及初级和次级听觉皮层投影病变有关。

耳毒性药物：耳鸣通常由耳毒性药物引起。耳毒性影响耳蜗前庭器官的各部分。当这样的结构受损时，表现为耳聋，听觉失真或耳鸣。

老年性耳聋：老年性耳聋（感觉神经性听力丧失伴衰老）或任何获得性高频听力损失通常与耳鸣相关，通常被描述为耳鸣中的高音响，蟋蟀声或**以及听力损失。

耳硬化症：这是镫骨足板骨（听骨链中的第三骨）和耳囊的异常骨修复的病症。当耳硬化症导致耳蜗结构损伤时，可能导致耳鸣。进行性耳硬化可导致镫骨足板固定并导致传导性听力损失恶化。

前庭神经鞘瘤：压迫或拉伸耳蜗神经的肿瘤可引起耳鸣;耳鸣可能是小脑-脑桥角或内耳道（听神经瘤）内前庭神经鞘瘤的征兆。

Chiari畸形：耳鸣是与症状性Chiari畸形相关的听觉征象之一，当低位小脑扁桃体引起听神经紧张时发生。

其他病因：由于各种原因引起的听力损失，包括血管缺血事件，感染，神经压迫，遗传易感性，先天性听力丧失或听觉系统的内分泌或代谢损伤，可以产生不同程度的耳鸣。

耳鸣可能发生在中耳或内耳的气压伤，通常与眩晕和听力下降和中耳的渗出。