腹壁解剖总结

腹壁范围上为胸骨的剑突，外侧为肋缘，下部的骨盆的髂骨和耻骨。延伸到腰椎，腰椎连接胸腔和骨盆，是一些腹壁结构的附着点。腹部的轮廓取决于年龄，肌肉质量，肌肉张力，肥胖，腹内病理，胎次和姿势。这些因素可能会显着改变外形，成为手术过程中切口选择的主要问题。安全地进入腹膜腔需要了解腹壁的分层结构。腹壁有九层：皮肤，皮下组织，浅筋膜，外斜肌，内斜肌，腹横肌，横筋膜，腹膜前脂肪和腹膜前组织，以及腹膜。所有层次都有神经，血管和淋巴管都存在。

皮肤和皮下组织：

皮肤是人体最大的器官。它具有多种功能，包括防止机械损伤，防止细菌入侵，以及防止紫外线的影响。皮肤松散地附着在腹部的下面结构上，除了脐部，其中皮肤牢固在下面的组织上。

肌肉前腹壁主要由直肌和相关的筋膜组成。腹壁的后外侧，外侧和剩余前部由三个成对的，宽的，平坦的肌肉组成，每个肌肉具有腱膜或肌腱，包括外斜肌，内斜肌和腹横肌。

腹直肌由一对带状肌肉组成，这些肌肉延伸前腹壁的长度并由白色线条分开。这些肌肉来自耻骨联合和耻骨嵴，插入第五，第六和第七肋软骨和剑突。

外斜肌是一种宽而薄的肌肉，由下八个肋骨的表面产生，向下扇形展开，向内侧插入剑突，白色线和髂嵴的前部其腱膜片有助于腹直肌的前鞘，然后在中线与对侧对侧融合。

内斜肌是一种宽而薄的肌肉，位于外斜肌深处，起源于胸腰筋膜，髂嵴前三分之二，腹股沟韧带外侧三分之二。

腹横肌-腹横肌是一种薄肌肉片，位于内斜肌深处。它起源于下六个肋软骨的深表面，腰筋膜，髂嵴和腹股沟韧带的外侧三分之一，并插入剑突，白色线和耻骨联合。

两侧腹肌宽片状腱膜组成腹直肌鞘，包围腹直肌。在腹直肌的外侧，腱膜可以分开，但是当它们到达中线时它们会融合。

腹横筋膜是覆盖腹横肌内表面的弱纤维层，通过一层脂肪与腹膜分离。当腹膜腔打开时，它经常从膀胱切开。

白线从剑突延伸到耻骨联合。它被定义为外斜肌，内斜肌和腹横肌的腱膜融合。它使腹部肌肉组织彼此保持一定距离。

腹膜是一层浆膜，由腹腔内的一层薄薄的结缔组织支撑。下方的韧带或血管在脐部会聚形成五个垂直褶皱：膀胱的腹壁反射，与尿道融合;单脐中间韧带;成对的内侧脐带韧带;和下腹壁血管相关的外侧脐带韧带。

深动脉：

腹壁动脉被认为是前腹壁的主要血管供应，它从髂外动脉分支，通过内侧邻近腹股沟韧带。它向内侧（深部）腹股沟环内侧上升，并向横向筋膜表面上方。

腹壁下动脉的肌皮穿孔血管到达并供应更深的组织以及前腹壁的体表。这些穿孔器在重建手术中特别适用于腹部组织瓣的重要供应。这些穿孔器的数量，位置和路线变化很大。

下腹部血管仅由弓形线下方的松散的乳晕组织限制，对这部分下腹壁动脉的创伤可能导致相当大的出血。

上腹动脉是胸内动脉的末端分支，它进入第7肋软骨的直肌鞘，并在直肌的后表面下降，上腹部上下动脉在脐部水平自由地相互吻合，在锁骨下动脉和髂外动脉之间提供宽大的侧支循环。

髂腹股沟神经由第一和第二腰神经组合形成，并通过内侧至上髂前上棘以供应下腹壁。平均而言，髂腹股沟神经的近端进入腹壁内侧3厘米处和髂前上棘下方4厘米处，然后沿线性路径终止于中线外侧3厘米处，距离耻骨联合2厘米处。髂腹股沟神经通常遵循髂腹下神经的过程，在腹横肌和内斜肌之间的腹股沟韧带内侧运行。髂腹股沟神经的一个分支在穿过腹股沟管时伴随着圆韧带，它从外侧腹股沟环离开管道，并为大阴唇和大腿内侧的上部提供感觉纤维。