味觉和嗅觉障碍的解剖学和病因学

味觉和嗅觉障碍很常见，患病率随年龄增长而增加。然而，与视力和听力障碍相比，在这些问题领域的研究较少。很少受到关注。在看过许多临床医生之后，患者常常被告知要忍受存在的问题，或者提供一些没有建设性的治疗意见。

嗅觉的解剖

嗅觉受体由一小部分神经上皮细胞（嗅粘膜）组成，位于上鼻甲和中鼻甲以及鼻中隔上部。上皮表面有粘膜下层由粘膜下Bowman腺体分泌。在其分泌物中有免疫球蛋白A和M，分泌成分，乳铁蛋白和溶菌酶，这些物质有助于防止病原体进入颅内。还存在气味结合蛋白，并且一旦受体被激活，就可以激动嗅觉感受器，嗅觉感受器细胞是直接投射到大脑从而形成气味感觉。新的嗅觉受体在成年期反复更新。每个鼻腔中的受体神经元数量约为6千万到1千万，并且呈烧瓶状，树枝状末端终止于扩张部位，形成纤毛状，纤毛延伸到上覆的粘液中。纤毛上的受体结合气味剂。受体神经元的轴突穿过筛骨的筛状板并终止于嗅球的小球部位。这些轴突构成嗅觉神经。神经通路随后投射到嗅觉皮层，眼眶额叶大脑皮质，丘脑和下丘脑。

味觉的解剖

味蕾位于舌的背侧和侧面以及软腭，悬雍垂，喉，咽，会厌和食道上皮细胞。每个味蕾中约有50至150个细胞。味觉受体细胞的平均寿命为10天。味觉受体细胞受传入神经元的支配。信号转导的初始位点在味道孔处。蛋白质**相互作用诱导细胞膜的变化，打开离子通道并允许**离子直接通过通道进入。舌味蕾位于称为乳突的结构上。支配味蕾的传入神经包含在三种不同的神经中。舌头的前三分**由面神经的脊索分支（VII）提供。上颚受到面神经的另一个分支，浅表岩石神经的支配。舌后部受舌咽神经支配（IX）。咽部和喉部受迷走神经（X）支配。原发性传入神经突触在髓质孤束核中。然后将味觉信息传递给丘脑和初级味觉皮层。由于颅神经VII，IX和X之间的相互作用。三叉神经的分支支配口腔和鼻腔的内部;它们解释了辣椒和氨气的燃烧和**感。鼻腔的呼吸和鼻窦区域的神经支配是由三叉神经的两个分支：筛窦和鼻窦神经。在口腔中，舌神经支配舌和舌的底部，鼻腭神经支配硬腭，后腭支配软腭，并且颊神经支配颊粘膜。舌头上75％的真菌**神经支配是由三叉神经纤维进行的;其余部分由chorda鼓室神经支配。会厌和悬雍垂受迷走神经支配。一般描述了四种口味品质：甜味，酸味，咸味和苦味。最近，添加了第五种味道“鲜味”，即谷氨酸的味道。这是一种不寻常的味道，并且由于味道系统很复杂，因此通常仅处理原始的四种口味品质更加实用。然而，在将来，味道测试可能包括鲜味。

嗅觉功能障碍病因

鼻腔和鼻窦疾病发生率为39％。头部创伤频率第二（30％）;其他常见原因包括上呼吸道感染和暴露或药物治疗，**炎偶尔会出现先天性问题，但在这种情况下，更常见的是与其他器官系统疾病如Kallmann综合征（一种以**特性腺功能减退症和一种或多种非本性先天性异常，包括嗅觉缺失，红绿色盲，中线面部异常，如腭裂，泌尿生殖道异常和神经感觉性听力损失）。

味觉功能障碍病因

味觉是一种口咽化学感，当物质被放入口腔内时会被激活。味道系统接受或拒绝食物或饮料。完整的味道系统可以保护身体免受有毒或有害物质的侵害。味觉系统也是流涎和吞咽的重要特征，有助于摄入和消化的反射，并且与有意识的味觉相关。它在感官识别中起主要作用，是摄取食物和饮料的守门人。气味系统的紊乱通常被患者描述为味觉问题。

据报道嗅觉障碍比味觉损伤更频繁，因为患者由于感知食物和饮料的味道的能力急剧下降而更容易识别气味损失。味觉感知的损失确实随着衰老而发生，尽管它们没有像嗅觉损失那样明显。老年人的检测和识别阈值较高，对甜，酸，咸和苦味的敏感性降低。

一些研究人员认为，味觉损失在衰老的味觉障碍的发病机制中起着至关重要的作用，而其他人则认为味觉细胞膜的变化是重要因素。如果糖和盐被大量摄入（例如，患有糖尿病，充血性心力衰竭或肾功能不全的患者），则可能发生由于味道丧失引起的并发症。除了衰老的影响，味蕾还会受到病毒感染，化学品和药物的直接攻击，因为它们的表面位置很好。药物-许多药物可以显著影响味道（和气味）。药物化合物的作用部位尚不清楚，药物可以产生不同程度的作用，如外周受体，化学感应神经通路和大脑。头部创伤-品味的神经通路在不同的区域运行。因此，除非发生严重的中枢神经损伤，否则很少见到头部创伤的完全味道丧失。周围神经损伤可能导致局部味觉受损，例如，面部神经的脊索动脉分支的损伤可导致该侧舌头的前三分**的味道丧失。

辐射：放射疗法可通过直接的味觉细胞损伤引起味觉损害。味觉神经也可能受到影响。唾液腺损伤和口腔内感染是其他复杂因素。在外科手术或放射治疗相关的问题之后可能出现味觉功能的改变。头颈部区域的外科手术可能会损伤支配味觉结构的颅神经;在舌头的前三分**上支配味蕾的chorda鼓室神经特别脆弱。伴有鼓膜神经损伤偶尔与中耳手术有关。拉伸或切断神经可能导致味觉丧失或味觉障碍。在第三臼齿拔除期间，chorda鼓室和舌神经也可能受损。支气管镜检查，喉镜检查或扁桃体切除术可引起舌咽神经舌支损伤引起的味觉功能障碍。

其他原因：先天性疾病，代谢问题，肝脏疾病，肿瘤，神经系统疾病，精神疾病和肾脏异常也会出现味觉改变。口干综合症是一种病因不明的病症，主要见于绝经后妇女，涉及慢性口内疼痛，可能与味觉障碍有关。尚不确定全身麻醉是否会引起味觉障碍