输尿管管口形态改变与其常见疾病的关系

在膀胱镜下输尿管口正常形态常常为裂隙状，常见的病理管口形态有膨出样、火山口样、孔洞样以及瘢痕样，其形态往往对应着一些常见的疾病。本文主要介绍这几种异常形态输尿管口常对应的疾病。

1、输尿管口膨出：以前也叫过输尿管囊肿，其实并非真正的囊肿，而是由于输尿管管口狭窄造成的输尿管口的粘膜膨大，因此现在都成为输尿管口膨出。单侧和双侧均可发生，由于其导致输尿管引流不畅，常常导致肾积水，若进一步增大则可能会影响排尿。静脉肾盂造影时可见膀胱内两侧“海蛇头”样特征性改变。在膀胱镜下可见输尿管口部位包块，壁薄时可和囊肿壁很相似，呈浅蓝色。随着输尿管的蠕动，其大小在***前后会有变化，在行膀胱镜检查时应仔细观察其排尿。

2、火山口样输尿管管口：所谓火山口样其实就是输尿管口有红肿并轻微隆起，常常是由于输尿管膀胱壁段结石造成的。结石造成输尿管口水肿、隆起形成火山口样，如果**严重，则能够见输尿管口粘膜下出血，有时候还能见到漏出的结石。遇到结石外漏一部分的情况可以尝试钳夹取石，如果较难取出，可以尝试将输尿管口轻微剪开减压，有利于结石的排出。

3、孔洞样输尿管口：所谓孔洞样就是指输尿管末端没有正常裂隙样抗反流保护，导致其圆形管口直接**在膀胱内。导致这种情况常见的原因可为先天异常、膀胱结核或输尿管口电切。由于其输尿管末端康反流作用被破坏，因此在下尿路梗阻、憋尿或者平躺时会发生反流，常常导致肾积水。在行输尿管口旁的膀胱电切时长导致孔洞样管口。治疗方面主要就是输尿管膀胱抗反流再吻合。

4、输尿管口瘢痕：最常见的就是膀胱结核治愈后的表现，管口周围常常出现纤维条索，轻度移位、扭曲。

在临床中往往会出现找不到输尿管口的情况，可能与输尿管蠕动较差、输尿管周围水肿、输尿管口周围瘢痕较多有关，这种情况可以尝试先找对侧，然后再顺着输尿管脊反过来找。仔细的观察输尿管口有助于我们对一些疾病的诊断。