《T3a期透明细胞肾癌患者会阴脂肪、肾窦脂肪和肾静脉浸润的预后评估》[1]，本文是由美国排名第一的梅奥诊所的泌尿外科发表在著名杂志BJU上的研究结果，研究的主要目的就是了解透明细胞肾癌的T3a期肾外因素对预后的影响，这些患者都是行肾癌根治术后的患者，且无远处转移。下面就具体解析一下这篇文章。
此研究方法：回顾性分析了1970年至2011年期间的T3aN0/NxM0行根治性肾切除手术的ccRCC的563名患者。所有病理切片均由一名泌尿科病理学家重新审查。用多变量分析肾周脂肪[PF]，肾窦脂肪[SF]和肾静脉[RV]与疾病进展，癌症特异性死亡率（CSM）的关系。
此研究的结果：出现肾周脂肪侵犯、肾窦脂肪侵犯和肾静脉侵犯的分别有144例（26％），51例（9％）和163例（29％），205例中有多种肾外侵犯（36％））。这3中单独侵犯的患者存活结果无显著差异。然而，具有多种肾外侵犯的患者疾病进展风险显著增加（风险比[HR]1.31,95％置信区间[CI]1.04-1.65;P=0.020），CSM（HR1.64,95％CI1.27）-2.12;P<0.001）和全因死亡率（HR1.32,95％CI1.08-1.61;P=0.008）。
从此研究中得出的信息：根据研究结果我们知道他们的研究结果表明，T3a其肾透明细胞癌的多肾外侵犯的预后比单纯一种肾外侵犯的预后要差，而单纯三种没有差异性。什么意思呢，其实就是说单纯的肾周脂肪、肾窦脂肪和肾静脉侵犯的预后是类似的，但是如果发生了这其中的2个或者3个侵犯，那么预后就会明显较差。文章同时也如果这验证了AJCC第8版分期对T3a分期的合理性，但是此研究也表明了其中的不同。如果这个个结果能够得到大量的证实，那么对于我们指导肾癌根治术后的患者将更有意义。
此研究的优势：此研究的所有病理切片均由同一位病理医生复查，这样就能规避一些由于标准不同导致结果的差异，文章可信度高。进一步完善了目前的分期。
此研究的拓展：如果此研究能够加上一些T2b和T3b的一些患者，与他们一起比较预后将会得到更加有效的信息，这样能够了解多肾癌侵犯是否应该归于T3b，个人觉得这样会比较好，但是这样会加大工作量。
参考文献：
[1]ShahPH,LyonTD,LohseCM,etal.Prognosticevaluationofperinephricfat,renalsinusfat,andrenalveininvasionforpatientswithpathologicalstageT3aclear-cellrenalcellcarcinoma.BJUInt.2018Aug16.
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