在长期的临床应用中，应用α-AR阻滞剂治疗BPH至今已长达25年之久，已证实了它的有效性与安全性。
Cα1ne等(1976)报告应用非选择性α-AR阻滞剂酚苄明治疗BPH所引起的下尿路梗阻，取得疗效。由于酚苄明是非选择性α-AR阻滞剂，可同时阻滞α1及a2受体，而这些受体不仅存在于下尿路，也存在于血管壁及中枢神经系统，因为对其起作用的靶器官多，所以副作用大，对BPH的疗效小。
一、α-AR阻滞剂的分类
治疗BPH的α-AR阻滞剂是根据其选择性的不同及其在体内半衰期的长短而分类。
1.非选择性α-AR阻滞剂，如酚苄明，可阻滞α1及a2-AR，对心血管和中枢神经系统有副作用，短效，每日需口服三次，所以目前临床上已少用。
2.短效选择性α1-AR阻滞剂，有哌唑嗪，商品名称为桑塔，短效，每日需要服用2~3次，患者感到不方便。
3.长效选择性α1-AR阻滞剂，有特拉唑嗪，又称尚特灵及多沙唑嗪，每日只需口服1次。
4.长效选择性α1Α-AR亚型阻滞剂，有坦索罗辛，商品名称为哈乐，每日口服一次。
二、α-AR阻滞剂的尿路选择性
前列腺平滑肌中的α1-AR，其中α1Α-AR亚型70%。由于α1Α-AR对前列腺平滑肌的收缩发挥主要作用，促使人们去研制α1Α-AR的选择性阻滞剂，其目的是使这种阻滞剂选择性地作用于前列腺的平滑肌，而对心血管及中枢神经系统无影响，从而提高疗效，并减少副作用，这就是尿路选择性或列腺选择性的概念。
三、α1-AR治疗BPH的疗效
2000年6月在巴黎召开的第5次国际BPH咨询委员会会议，对α1-AR阻滞剂治疗BPH所做的结论指出，α1-AR阻滞剂治疗BPH的有效性及安全性，可用于治疗无明显BPH并发症的患者，可减轻症状并提高生活质量，可使症状评分降低40%，最大尿流率增加16%~25%。
它有利特点是：
2.无论是否有尿路梗阻，应用α1-AR阻滞剂都可减轻症状。
3.不同体积大小的前列腺的患者都有疗效。
4.应用α1-AR阻滞剂后，血清PSA值无变化，不会影响PSA值对前列腺癌筛选诊断的作用。
四、常用α1-AR阻滞剂的用法
目前最常用的α1-AR阻滞剂有特拉唑嗪、多沙唑嗪及坦索罗辛，这三种药物对BPH的疗效是相同的，但各自有不同的药理学特性。
1.特拉唑嗪是治疗BPH应用最多的α1-AR阻滞剂，其半衰期为12小时。用药要从小剂量开始，先用1mg，根据疗效及耐受性，逐渐调整剂量至5mg或10mg，每日一'次。其疗效有剂量依赖性，剂量大，减轻症状就越明显。副作用有乏力、鼻塞及眩晕。剂量在2mg以上者，有的会发生立位性低血压。
2.多沙唑嗪在国外也已广泛地应用于治疗有症状的BPH，其半衰期比特拉唑嗪长，为22小时，有效性及安全性与特拉唑嗪相似。但多沙哇嗪降低血压的作用大于特拉哇嗪，疲乏无力、眩晕、头痛、嗜睡、**性低血压等不良反应的发生率也稍高于特拉唑嗪。用药也要逐渐调整剂量，从每日2mg开始，增加至每日4mg或8mg。其症状的改善及尿流率的增加有剂量依赖性，每日4mg或8mg，症状改善明显。
3.坦索罗辛其优点是剂量小而减轻症状的效果好，对血压的影响小，一般不会产生首剂反应。多数认为不必逐渐调整剂量。坦索罗辛每日服用0.4~0.8mg，其疗效与特拉唑嗪每日5~10mg及多沙唑嗪每日4~8mg相同，但对坦索罗辛的耐受性比后两种药物好。坦索罗辛每日用量0.8mg，其症状评分的下降及尿流率增加的效果比每日0.4m好。副作用有眩晕、头痛和逆向**。有报告坦索罗辛每日
上述三种α1-AR阻滞剂对减轻BPH症状的效果是相同的，但对心血管系统的反应有不同，每一种α1-AR阻滞剂各自有其不良反应。如果患者对某一种α1-AR阻滞剂的副作用不能耐受，可考虑更换另一种。但如果BPH患者应用某一种α1-AR阻滞剂后，对减轻症状的效果不明显，更换另一种α1-AR阻滞剂，也并不会取得更好的疗效，而应考虑采用其他的方法。
五、α1-AR阻滞剂对血压的影响
α1-AR阻滞剂可引起血压的变化，对并发有高血压的BPH患者，服药后可使血压降低，但对血压正常的患者，对血压的影响较小。BPH患者中约40%合并有高血压，在已经使用抗高血压药物治疗的BPH患者，同时服用α1-AR阻滞剂，一般是安全的。有的作者认为，对正在接受降压治疗，但血压未得到很好控制的BPH患者，服用特拉唑嗪或多沙唑嗪可产生有益而安全的协同降压作用，甚至提出可用α1-AR阻滞剂同时治疗BPH及高血压。
目前α1-AR阻滞剂并不是治疗高血压的第一线药物，多数主张对BPH和高血压两种疾病应分别采用有效的药物治疗，而不赞同应用α1-AR阻滞剂同时治疗BPH及高血压。服用特拉唑嗪或多沙唑嗪的患者，要注意观察其对血压的影响。
研究
α-AR阻滞剂治疗BPH起效快，疗效好，是BPH药物治疗的第一线药物。α1-AR阻滞剂有其最佳选择，但也有其一定的适用范围：
1.治疗有症状的BPH患者，无论前列腺体积的大小，都有减轻症状的效果。但前列腺体积小者，以平滑肌增生为主，其发生尿路梗阻主要是动力性因素，1-AR阻滞剂的治疗效果好。而前列腺体积大者，以腺上皮增生为多，其尿路梗阻发生原因主要是静力性因素，可能就不会获得小体积前列腺同样的疗效。
2.应用α1-AR阻滞剂后，不会使前列腺体积缩小。目前尚无有α1-AR阻滞剂能减少急性尿潴留的发生率和需要的手术率，以及能影响BPH疾病进程的临床研究资料。
3.各种α1-AR阻滞剂对BPH的前列腺增生都能取得相同的疗效。但特拉唑嗪和多沙唑嗪对血压有影响，大约有4%~10%的患者因心血管的副作用而不能继续用药。所以对高龄及心功能差的BPH患者，应注意防止发生**性低血压。
本站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们，我们将第一时间处理，感谢。
