前列腺疾病的直肠指诊分析

食指进入**后，可进一步触摸前列腺。正常情况下，前列腺长约2.5cm，底部横径约3.5cm，厚约2.5cm，重约20g左右。质地似拇指抵紧小指时所收缩隆起的大鱼际。和尿道括约肌处于普通括约肌的神经支配下，它会触发海绵体反射并诊断神经源性膀胱功能。食指进入**后，可以进一步触摸前列腺。在正常情况下，前列腺长约2.5厘米，底部直径约3.5厘米，厚约2.5厘米，重约20克。纹理类似于拇指按压小指时收缩的大鱼。精囊通常不容易进入。急性精囊炎，两侧有精囊，有压痛。大的精囊一般不易被触及。急性精囊炎，两侧精囊肿大，有压痛。较大的精囊囊肿，有时在直肠指诊时可触及。食指进入**要尽量深入，并探察直肠的四周，以发现早期直肠癌。检查结束后，食指轻轻撤出。观察指套有无血迹，指套上粪便可作潜血检查。

对于40岁以上的男性和接受泌尿系检查的男性都要常规进行直肠指诊。我国前列腺癌的发病有日益增多的趋势，前列腺直肠指诊是诊断前列腺癌的重要检查方法之一。直肠指诊与大便潜血检查还可以初步筛查直、结肠癌。

(一)前列腺炎

急性前列腺炎易发生在20~40岁的男性，在此时期性活动活跃。症状有发热、寒战、乏力、会阴和**区不适、尿路**症状，有时可出现尿潴留。如果怀疑有急性前列腺炎，直肠指诊时要特别轻柔。前列腺的温度较高，局部有触痛，此时不宜作前列腺**和取前列腺液，**前列腺不但会造成患者的极为不适，更严重的是可能导致细菌沿输精管扩散，继发附睾炎，甚至出现败血症。前列腺如有波动感时，可以考虑穿刺吸脓或外科引流。

慢性前列腺炎，一般前列腺大小、硬度无太多的特征性。采取前列腺液做检查，白细胞数量增多或成堆，即可诊断。前列腺**方法是将食指戴好指套，指套外涂润滑剂伸入**内，分别自前囊肿，有时在直肠检查期间可及。食指尽可能地进入**并探查直肠的周长以检测早期直肠癌。检查后，轻轻取出食指。观察指尖的血液，检查粪便进行潜血试验。

对于40岁以上的男性和接受泌尿系统检查的男性，需要进行常规的直肠指检。中国前列腺癌的发病率正在上升。直肠指检是诊断前列腺癌的重要方法之一。直肠检查和粪便潜血试验也可以初步筛查直肠癌和结肠癌。

(二）良性前列腺增生

良性前列腺增生的查体发现主要为前列腺增大，增大的前列腺仍有一定的弹性。前列腺增大的程度不同，指诊时注意前列腺中间沟是否存在，前列腺上缘及两叶宽度是否增大。准确测量前列腺的大小，应依据经直肠超声波测量。前列腺的大小与梗阻的程度并非密切相关，因此如果查体发现增大的前列腺，不一定就存在前列腺增生症。症状、体征、超声波、尿动力学和残余尿等前列腺的扩大程度不同。当进行诊断时，观察到前列腺中间沟的存在，并且前列腺的上缘和两片叶的宽度增加。准确测量前列腺的大小应基于经直肠超声测量。前列腺的大小与阻塞程度没有密切关系，因此如果在检查中发现前列腺肥大，则不一定是良性前列腺增生。症状，体征，超声，尿动力学和残余尿是诊断良性前列腺增生的综合诊断标准。

(三）前列腺癌

前列腺癌通常起源于前列腺的周围带，因而该病的早期可以通过直肠指诊发现。前列腺癌的直肠指诊特点是病灶呈结节样，质地硬軔，也有形容硬度如“石头”。随着肿瘤的进展，整个前列腺都会变硬。甚至会穿破前列腺包膜，到达精囊和骨盆壁。前列腺癌的直肠指检的特征在于结节性病变，硬质地和诸如“石头”的硬度。随着肿瘤的进展，整个前列腺都会变硬。它甚至可以穿透前列腺囊，到达精囊和骨盆壁。早期前列腺癌几乎没有任何症状。因此，患者可以拒绝医生的检查。如果发生尿路梗阻和骨转移，则它已经处于肿瘤的晚期并且通常难以治愈。早期的前列腺癌几乎无任何症状。因此，患者可能会拒绝医生的检查。如发生了排尿梗阻和骨转移则已经属肿瘤的晚期，通常难以治愈。

直肠指诊和血PSA的检测有助于前列腺癌的诊断。只要PSA升高，无论是否触摸到可疑病灶，都要高度怀疑前列腺癌。相反，如直肠指诊发现有可疑病灶，即使血PSA水平正常，也不能排除前列腺癌的诊断。血PSA正常的前列腺癌占30%。

总结分析

只要直肠检查发现可疑病变，就应进行穿刺活检。在直肠指检中发现的前列腺结节，其中50%最终被诊断为前列腺癌。还有其他原因也可以表现为前列腺结节，如前列腺结石(质地比肿瘤更硬)，炎症，纤维性良性前列腺增生，前列腺梗塞等。目前列腺癌。还有其他原因也可表现为前列腺结节，如前列腺结石(质地比肿瘤还硬)、炎症、纤维性良性前列腺增生、前列腺梗塞等。前列腺的***组织检查目前通常在局麻和超声引导下进行，由经验丰富的医生操作，相对更安全和可靠。前列腺活组织检查在局部麻醉和超声引导下进行，由经验丰富的医生操作，相对更安全，更可靠。