对慢性胃炎的认识

导读鉴于慢性胃炎病位以胃为主，病久脾胃之气必受损耗，故用药一定要注意：用清热药不可过于苦寒，中病即止，勿多用久用；养阴勿过于滋腻，以免碍滞胃气；配用理气药勿辛燥太过，以免助热耗津。

慢性胃炎病程较久，不论是浅表性或萎缩性胃炎，按其临床表现，一般都有本虚标实的病机特点。本虚有脾胃气虚或胃阴亏虚，有的表现为气阴两虚，标实的一般病理因素气滞（胃气郁滞、肝郁气滞）。气滞日久则形成郁热；气滞则津液凝滞，而成痰湿；气滞不行则血瘀。此外，寒邪或食积常常是诱发胃炎的病理因素。所以，治疗慢性胃炎必须重在辩证，据证选方用药。如果单纯认为西医的“炎”就对应中医的“热”，见胃炎就一概用清热中药治疗。那是对中医的极大误解，违背了中医治疗原则。运用清热方药治疗本病，大致有以下几种适应症：

1，气郁化热证

临床主要表现为胃脘胀满，灼痛嘈杂，食后痞胀，口苦而干，大便干结，舌质红，舌苔薄黄等证。宜用化肝煎加减治疗，常用药物有青皮、陈皮、栀子、丹皮、浙贝母、黄芩、佛手、蒲公英等，理气与清热同用。

2，阴虚胃热证

阴虚而生内热，胃阴虚是其本，内热是其标。主要表现为久病不愈，食少，形体消瘦，胃脘痞胀，有灼热感，口干欲饮凉水，舌质红干，苔剥或无，脉细数等症。治疗宜养胃阴而兼清内热。常用沙参麦冬汤加减，常用药物有沙参、麦冬、石斛、芦根、生地、玉竹、黄芩、蒲公英等。

3，湿热中阻证

气滞不行生湿，湿郁而化热，主要表现为口苦而黏，食欲不振，胃脘胀满，大便里急后重，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数等症。治宜清热化湿，用药要根据湿与热的偏胜而定，一般的湿热并重者，厚朴与黄连同用，或厚朴、苍术与黄连、黄芩同用。另外，据证选用清热化湿之药，应酌配行气之品。若胸脘痞闷较甚、恶心欲吐者，黄连配半夏、干姜，或黄连配苏叶等，苦辛相合，辛开苦降，恢复气机升降之机。

认识：

鉴于慢性胃炎病位以胃为主，病久脾胃之气必受损耗，故用药一定要注意：用清热药不可过于苦寒，中病即止，勿多用久用；养阴勿过于滋腻，以免碍滞胃气；配用理气药勿辛燥太过，以免助热耗津。

如果慢性胃炎证属脾胃气虚，中虚胃寒，肝胃气滞者，虽然有炎症病损，亦不可更多地运用清热药物，以免损伤脾胃，加重寒凝气滞。总之，慢性胃炎的“炎”，绝不等于热。