浅谈多胎妊娠预防子痫前期的措施

导读多胎妊娠容易发生子痫前期，在孕期子痫前期常伴发多器官功能受损、死胎、早产、极低及低出生体重儿、新生儿窒息等不良结局的发生，且更容易由妊娠期高血压进展为子痫前期，发病时间更早，临床表现更重。所以，对于多胎孕妇而言，早期识别高危因素，根据孕妇自身情况制定合理的监测计划，做到早发现、早干预，延缓病情进展，预防不良并发症的发生等都是比较重要的。

众所周知，发生子痫前期的高危因素有很多，其中“多胎妊娠”也是一个比较重要的因素，且很多时候被认为是一种***因素。目前随着辅助生育技术或者是促排卵治疗的逐渐增多，多胎妊娠的发生率有升高的趋势。

现浅谈一下多胎妊娠如何预防子痫前期：

一、在日常生活方面：需要强调多胎妊娠的孕妇建议高蛋白饮食，适当补充矿物质，最重要的是补钙、补锌等。

1、在高蛋白饮食方面，建议动物蛋白与植物蛋白需要兼顾，另外，某些孕妇专用的蛋白质也可以考虑食用。

2、在补充矿物质方面，建议根据化验微量元素的结果来指导用药或者是饮食。可以在孕4~6个月初步化验微量元素，在孕28~32周还需要复查。

3、在是否需要限制食盐摄入方面，目前普遍认为并不需要刻意限制，但个人认为，适当地限制是可以的。

4、因某些子痫前期的发生与糖耐量异常及肥胖有关系，建议在孕期适当限制糖类食物的摄入及适当的减肥也比较重要的。

二、适当增加产检次数：

1、因子痫前期一般是发生于孕20周后，尤其是孕28周后更容易出现，且孕晚期随着孕期的进展，子痫前期的出现及变化是比较迅速的，所以说，孕28周后可以适当增加产检次数，建议孕28~34周，每两周产检一次，孕35~40周，每周产检一次，且每次产检都需要常规化验血尿常规，另外，适当增加2~3次的肝功能检查。

2、在孕中期及孕晚期，至少需要做两次的子痫前期的筛查是比较合适的，但孕早期做筛查意义不大，不建议常规检查。

三、药物预防：

1、我国《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》推荐对存在子痫前期复发风险如子痫前期史，胎儿生长受限、胎盘早剥病史，存在肾脏疾病及高凝状况等子痫前期高危因素者，可以在妊娠早中期（妊娠12～16周）开始服用小剂量阿司匹林（50～100mg），维持到孕28周。

2、抗氧化剂的使用：理论上来讲，氧化应激与子痫前期的发病有关，使用抗氧化剂，如维生素E、C等，对预防子痫前期有一定的作用，但个人认为临床意义并不大，目前在各种的“指南”上并没有推荐。

3、补钙治疗：建议补钙至少1g/d以预防子痫前期。补钙能在一定程度上降低子痫前期发生的风险，尤其是基础钙摄入量不足的孕妇，个人认为，补钙治疗可以比较有效地预防子痫前期的发生。

总之，多胎妊娠容易发生子痫前期，在孕期子痫前期常伴发多器官功能受损、死胎、早产、极低及低出生体重儿、新生儿窒息等不良结局的发生，且更容易由妊娠期高血压进展为子痫前期，发病时间更早，临床表现更重。所以，对于多胎孕妇而言，早期识别高危因素，根据孕妇自身情况制定合理的监测计划，做到早发现、早干预，延缓病情进展，预防不良并发症的发生等都是比较重要的。