背景知识
1907年，英国解剖学和生理学家keith和Flack首次发现了窦房结，并报道了窦房结是哺乳动物正常心搏的起始部位。精确的心内标测显示，窦性激动的形成是一个动态的过程，并且可能是多源的。在人类，窦房结具有最高的自律性，正常窦性心律基本整齐，其频率范围，国际上公认为60-100bpm。婴儿为130-150bpm，儿童为90-120bpm。著名心电生理学家于1995年所著的《心电生理学》（第2版）中指出，Spodick于1992年检查的500名男女青年后，认为把窦性心律的范围定在50-90bpm较为合适。而世界卫生组织专家小组（WHO/ISFCTaskForce）认为窦房结固有频率为50-100bpm，而我国的谢振武在2002年研究报道为55-95bpm。在临床上，窦房结功能紊乱是引起缓慢性和快速性心律失常的最常见的原因之一。
一、窦性心动过速
窦性心动过速是指窦房结自律性增高，频率超过正常值上限，即成人心律＞100bpm，一般不超过160bpm。可能是受交感神经兴奋的影响，可使PR间期及QT间期略缩短，但QTC正常。如窦性心动过速持续时间较长，还可引起继发性的ST段轻度下移及T波的双相和倒置。
心电图诊断标准：
⑴、P波为窦性（P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V3-6直立，avR倒置）。
⑵、PR间期在0.12-0.20s之间。
⑶QRS波群呈室上型。
⑷频率大多在100-140bpm之间。
窦性心动过速多为交感神经兴奋或迷走神经张力降低所致，为窦房结自律性增高而引起。临床上常见于运动、情绪激动、饮酒或咖啡、疼痛、发热、急性心肌炎、心包炎、贫血、甲亢等。
二、窦性心动过缓
窦性心动过缓是指窦房结发出激动的频率低于正常下限，即成人心律＜60bpm，一般为45-59bpm，偶尔可慢至40bpm.多见于中老年人、青年人及运动员。
心电图诊断标准：
⑴、P波为窦性（P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V3-6直立，avR倒置）。
⑵、PR间期在0.12-0.20s之间。
⑶QRS波群呈室上型。
⑷频率大多在45-59bpm之间。
⑸常伴有窦性心律不齐或出现逸搏、干扰性房室脱节。
案例2：患者男性，68岁；心电图诊断：窦性心动过速。
窦性心动过缓多由迷走神经张力增高引起，少数是由于窦房结本身病变引起。窦性心动过缓常见于正常人，其心血管状态良好，不会引起临床症状，无需特殊治疗，只要针对原发疾病进行处理。仅当心律过于缓慢或同时存在器质性心脏病时，表现头晕、胸闷、心绞痛、心功能不全、中枢神经障碍，则给予阿托品、**或含服异丙肾上腺素，以提高心律。
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4、史训凡，杨天伦，裴志芳主编.湘雅经典心电图诊断图谱及解析[M].2014
5、陈清启主编.心电图学第2版[M].2012
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