窦房阻滞
一、背景知识
窦房阻滞（sinoatrialblock,SAB）又称窦房传导阻滞。窦房阻滞与窦性停搏相似，也是以一段时间内的P-QRS-T波脱落为特征。1979年Bigger认为，窦房阻滞可由自律性、传导性或两者均受损引起。Ⅰ、Ⅲ度窦房阻滞在体表心电图上无法诊断。Ⅱ度窦房阻滞因心房的节律发生了改变而容易识别。Ⅱ度窦房阻滞在心电图诊断中也分为两型：Ⅰ型和Ⅱ型。Greenwood和Finkelstein报道，17%的窦房阻滞患者发生了文氏现象（Ⅰ型）。
二、发生机制
窦房结电图的记录技术，提示了不现机制的窦房传导阻滞，如双向的窦房传入和传出阻滞、单向的窦房付出阻滞等。组织病理学研究显示，窦房结细胞的数量与年龄成反比；慢性窦房阻滞与窦房结或其周围组织广泛纤维化有关；窦房结缺血很少导致窦房传导障碍。
三、心电图诊断标准
1、Ⅰ度窦房阻滞：窦性激动到达心房的传导时间异常延长，但体表心电图无法诊断。
2、Ⅱ度窦房阻滞：窦性激动传导致心房的过程部分受阻，造成P波脱落，可分为两型。
⑴、Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞（文氏型）
①PP间期进行性缩短，直到P波脱落出现长PP间期。
②长PP间期小于最短的PP间期的两倍。
③长PP间期前的PP间期最短。
④上述现象可反复出现，其窦房传导比例常是3：2、4：3、5：4、6：5等
⑵、Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞
①规律的PP间期中，突然出现一个长PP间期，其间无P波。
②长PP间期与短PP间期成倍数关系，常呈2-3倍。
③窦房传导比例规则或不规则。
⑶、Ⅲ度窦房阻滞
窦性激动完全被阻滞，不能传达心房。体表心电图中无法与长时间的窦性停搏相区别，在好多情况下从治疗的角度出发，两者没有区分的必要。
心电图诊断：窦性心律；Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞
四、临床意义
窦房阻滞多为暂时性的，常见于迷走神经功能亢进或颈动脉窦过敏者。持续的窦房阻滞多见于器质性心脏病。高血钾及药物（洋地黄、奎尼丁）也可引起窦房阻滞。轻度、偶发的窦房阻滞不会引起明显症状，多属功能性，持续的严重窦房可由于长时间的心脏停搏导致晕厥、阿斯综合征甚至猝死。
五、参考文献
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