绝经期激素补充对体重有哪些影响，以及如和正确补充激素？

导读年龄超过50岁后，体重会逐渐增加，大约每年增加0.5~0.9%，也就是说，一位60公斤的女性，停经以后每年会增加约0.3~0.5公斤；值得注意的是，自然停经的女性到了56~57岁，体重似乎就不再增加。

一般而言，初经少女的卵巢大约有20~40万个滤泡，随着年龄增加，滤泡的数目因为消耗而逐渐减少，到50岁时，卵巢的滤泡几乎全部消耗完毕而不再有滤泡。当卵巢内已经没有滤泡，就不再排卵，不再制造及分泌雌激素，也就停经了。

一般情况下停经后的女性，体重会逐渐上升有研究团队针对停经前后的女性进行长达12个月的追踪与分析，共分为3组：

1.快要停经但尚未停经、月经已经不规则的女性，纳入研究时的平均年龄为50~51岁

2.已经切除卵巢与子宫的女性，纳入研究时的平均年龄为55~57岁

3.已停经且还有子宫(自然停经)的女性，纳入研究时的平均年龄为56~57岁

分析结果发现，年龄超过50岁后，体重会逐渐增加，大约每年增加0.5~0.9%，也就是说，一位60公斤的女性，停经以后每年会增加约0.3~0.5公斤；值得注意的是，自然停经的女性到了56~57岁，体重似乎就不再增加。

卵巢与子宫已经切除的女性，每年会减少约0.5公斤，这与卵巢切除后，雌激素突然降至很低有关。自然停经的女性则不一样，卵巢虽然退化，雌激素制造减少，但还会制造一些雄性素(男性荷尔蒙)，这些雄性素可以在脂肪组织中转化成较弱的雌激素，因此体重不会下降。

不同激素，对体重的影响大有不同，团队所追踪的女性，有些因为遭遇更年期症状的困扰必须服用激素，其中，子宫已经切除的女性只补充雌激素，有子宫的女性则同时给予雌激素与黄体素，快要停经但尚未停经、月经已经不规则的女性，只给予黄体素来保护子宫内膜。追踪12个月后，发现只服用黄体素的女性，体重显著下降；只补充雌激素的女性，体重却明显上升。更有趣的是，只服用黄体素的女性，虽然体重显著下降，但腹围却略微增大、臀围则明显变小，也就是脂肪分布改变了；只补充雌激素的女性，不但体重明显上升，腹围与臀围也都增大，也就是整体都变胖了。

激素对体重影响的机制

雌激素与黄体素都是激素，但对体重则有不同的影响，雌激素似乎会让体重略为增加，黄体素反而使体重下降。

雌激素能促进肾上腺分泌醛固酮(水分滞留激素)，使肾脏减少水分的排出，让组织保持较多的水分，因此，雌激素增加体重的原因是水分滞留。而黄体素会对抗雌激素的作用，将水分从肾脏排出，减少组织的水分滞留，进而使体重下降。

另外，黄体素有促进代谢的作用，所以在排卵以后的黄体期，基础体温会上升约0.5oC(如下图)，服用黄体素时，体温也会上升，而雌激素则没有这种作用。促进代谢作用就是会消耗能量，体重当然会下降。

关于停经后女性的激素疗法

不是所有停经的女性都需要服用激素(主要是雌激素)，有严重更年期症状或骨质疏松症的女性，才需要治疗。而有子宫的停经女性，若需要服用雌激素，必须同时服用黄体素来保护子宫，避免引起子宫内膜增生或癌化；子宫已经切除的女性，则只服用雌激素即可，不需要服用黄体素。

参考文献

1、《生育和不育》医学期刊(Fertility&Sterility2007；88：1603-1608)。