锁骨骨折
骨科
骨外科
2018-11-19 20:00 浏览 :4047
导读锁骨有很强的愈合能力,在没有外界影响因素的情况下几乎100%可以愈合,完全移位的骨折一般在6-9个月可获得完全塑性,而不会存留并发症。
锁骨骨折是包括锁骨骨干、锁骨内、外侧端在内的骨折。
(一) 锁骨骨折分类:
锁骨骨干骨折、锁骨内侧端骨折、锁骨外侧端骨折;也分为完全骨折和青枝骨折。
(二)锁骨骨折临床表现:
1、全生症状,骨折严重患者可有发热、乏力;如果骨折端刺破胸膜可有呼吸困难等全身症状。
2、局部症状:
a、患处疼痛、肿胀,皮下青紫淤血,患处按压痛,有些患处可触及骨擦音。
b、功能障碍,患肢活动受限或者活动疼痛,不能完成正常可功能及日常工作。
c、畸形,患处可有畸形。
d、大出血,当骨折处有血管损伤时,可出现大出血,出现明显患处可有血肿,当失血较多时,可出现休克等全身症状。
(三)锁骨骨折诊断:
由于锁骨是上肢唯一一个与躯干相连的骨性支架,所以上肢外伤的力量可有传递至锁骨引起骨折,所以有上肢损伤的患者应检查锁骨,避免漏诊。行锁骨X线检查可明确诊断,并显示骨折移位及粉碎情况。
(四)治疗:所有锁骨骨折的治疗原则应该以保守治疗为主,尽量减少干扰。
1.青枝骨折:
常发生在小儿身上,没有明显的错位,行 “8”字绷带外固定即可治愈。固定方法为患者直立或端坐挺胸双手叉腰,以绷带8字缠绕双肩交叉于背侧,松紧度以双侧桡动脉搏动不受影响,双手无麻木为宜。
2.错位明显的骨折:
可尝试手法复位后行“8”绷带外固定,一般亦能取得较好效果,不影响患肢功能。
3.手术治疗:
如果为开放性骨折或者患者对骨折复位要求较高,必要时可行手术治疗,但是对于手术治疗一定要慎重,手术的干扰,包括闭合复位经皮穿针,往往会导致骨折的延迟愈合,甚至导致不愈合等并发症,并且手术对骨折处骨膜的损伤会大大增加骨折端不愈合的几率。手法方式主要有闭合复位后行弹性髓内针内固定、钢板内固定;切开复位后行弹性髓内针内固定、钢板内固定为主,辅助“8”字绷带外固定。
(五)预后:
锁骨有很强的愈合能力,在没有外界影响因素的情况下几乎100%可以愈合,完全移位的骨折一般在6-9个月可获得完全塑性,而不会存留并发症。
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