围绝经期的症状和激素治疗方案

妇产科 妇产科综合 2018-11-20 07:00  浏览 :3095
导读激素治疗提倡在绝经过渡期或绝经后期早期开始应用。不推荐60岁以上妇女开始应用雌激素预防骨质疏松症

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期(从40岁左右开始至停经后12个月内的时期),包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起最后一次月经后1年,也就是卵巢功能衰退的征兆,是女性正常得生理变化时期,大多数妇女没有任何不适,也有些会出现一些症状,俗称为“更年期综合征”。

一、围绝经期妇女有哪些症状

1.月经改变:大多数妇女月经变化从40岁左右开始,少数妇女可出现功能性子宫出血,甚至造成严重贫血。

2.泌尿生殖道改变:生殖器官开始萎缩,粘膜变薄,宜易发生老年性**炎。

3.神经精神症状:主要为面色潮红,阵发性发热、出汗等血管舒缩症状,情绪不稳定,激动易怒,失眠抑郁,记忆力减退。

4.心血管系统变坏化:血压易波动,常出现高血压,心前区闷痛不适,心悸等。

5.骨质疏松:从40岁左右,女性骨质开始缺钙,如不补充,可发生骨质疏松。

6.皮肤:常言说“女人是水做的”其实是雌激素做的,围绝经期女性因为雌激素减低,可出现皮肤松弛,皱纹逐渐增多,有的出现皮肤瘙痒,毛发开始变白脱落。

二、如何平稳度过绝经期

正常情况下,60岁以后衰老是正常的,60岁以前衰老一定要积极挽救,在绝经期,雌激素水平下降了。有些女性会出现象潮热和**干燥这样的不适症状。激素替代疗法也叫激素疗法、绝经期激素疗法和雌激素替代疗法,是对绝经期症状最有效的治疗方法。

1.绝经过渡期治疗:绝经过渡期的标志为月经周期不规律,可伴有或不伴有低雌激素症状。有低雌激素症状者,应先除外甲状腺疾病等其它因素。有子宫者应先采用孕激素定期撤退治疗,每月加孕激素10一14天,如醋酸甲羟孕酮4一8mq/d,如果低雌激素症状改善不明显,应加用雌激素,如补佳乐1mg,1次/d,连服21一28天,无子宫者无需使用孕激素。

2.绝经后激素治疗:可选用雌孕激素序惯联合或连续联合方案。

⑴.序惯联合方案:补佳乐1mq,1次/d,连服21一28天,其中后10一14天加孕激素如醋酸甲羟孕酮4一8mq。

⑵.连续联合方案:补佳乐1mq,1次/d,同日服用甲羟孕酮2mg/d。对于绝经早期症状严重者,可先用序惯联合方案,其中补佳乐1mg,1次/d,症状缓解后根据个体化需求渐减量。绝经时间较长(绝经大于等于5年、年龄较大不愿有月经者,建议用连续联合方案。无子宫者不加用孕激素。

激素治疗提倡在绝经过渡期或绝经后期早期开始应用。不推荐60岁以上妇女开始应用雌激素预防骨质疏松症


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蔺菊莲 妇产科-妇产科综合|主治医师
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