导读人类最通俗最古老的症状就是头痛，它来无影无影踪，当你的美梦被不愉快的头痛惊醒，平静的心情被焦虑所取代，我想你可用唐朝白居易的词来形容：花非花，雾非雾；夜半来，天明去；来如春梦下多时，去似朝云无觅处。由于头痛与我们的日常生活是如此的密叨，怪不得有人这样的感叹！
临床表现
一、偏头型血管性头痛
1.人典型偏头痛型血管性头痛:
以女性居多,通常以青春期开始发病,呈周期性发作,至中年后逐渐减少。在头痛发作前有所谓前兆,其中最多的为视觉障碍,例如重叠错视,暂时性偏盲或盲斑、亮光、色线、色点的闪耀,幻觉的发生亦是常见的先兆,这些飘渺虚幻,海市蜃楼的景象,有时竟然成为文学家笔下的精彩素材。殊不知读者所咀嚼涵咏的竟是他人的痛苦经验、另外有些人会有复视、步屦艰难、眩晕,嗅觉异常等、当先兆症持续约十至二十分钟后,头痛开始,在一小时左右达到最高峰,它是一种剧烈,搏动性的疼痛,通常位于一侧的额颢部,但每一次发作不一定是同一侧,也有两侧同时发生的。而后转为持续性头痛。发作期间病人会有恶心、呕吐、畏光、腹泻、四肢冰冷,头脸部压痛等。而颞浅动脉搏动增强,眼、鼻充血和分泌物增多。每次头痛持续数小时,有的可达一二天,发作后大多疲倦思睡。发作的频率各人不一,有人数天发作一次,亦有人一年才发作一、二次。女性头痛发作与月经周期有密切关系。
2.一般性偏头痛型血管性头痛:
无明确的前兆症状,有一些前驱症状发主在头痛前数小时或数天,包括精神障碍及体液平衡变化。头痛发作持续数天,双侧头痛、伴有自主神经系统功能紊乱。通常有家族史。
3.丛发性头痛:
又名组织胺性头痛,多发于男性,约为女性患者的五倍之多,可发主于任何年龄,但以20、40岁最多。丛发性头痛无遗传性,也无家族性于春秋两季发生的较多,与抽烟、喝酒,或吃血管扩张剂有关。它的发作是一连串密集的头痛,每天一次或数次、持续数十分钟至四十五分钟。间歇期可数周甚至数年。其疼痛只影响头的一边,多位于眼眶周围及额部;及伴有一侧的脸红与同侧眼结膜充血、流泪,鼻黏膜充血、鼻塞、流鼻水,偶有同侧的瞳孔会缩小,很少有恶心、呕吐。
4.基底动脉偏头痛:
主要发生于少年或青年女性,与经期有密切关系,前兆症状为双侧视觉变化如黑蒙,时有短暂性遗忘、眩晕、耳鸣,步行不稳及两侧手足或口唇四周感觉异常。约在一刻钟后有搏动性头痛,并伴有恶心、呕吐。
这类型的头痛多数由脑内动脉血管扩张引起,有两侧性钝痛与跳痛。常因头部的振动或摇动而更加疼痛。此类型的头痛可由高血压、脑部血循环异常供血不足,感染、缺氧、一氧化碳中毒、重金属中毒,慢性酒精中毒等引起。
中医辨证施治
头痛虽有轻重之分,但症性似乎相似,寒热虚实错综复杂,证候也是系复而多样,其变化远不如其它病证泾渭分明,所以在辨证施治方面很难有统一的格式,只能从临床主证的具体表现来进行论证及治疗。有关血管性头痛的治疗,宜熄风止痉,活血化瘀,补气益血为法则。
(A)内治法
(1)典型偏头痛型血管性头痛
治疗方药:川芎12、蔓荆子9,牛膝18,当归18,牛蒡30、礓蚕6、细辛3水煎服,每日一剂,重症之人每日可服二剂,连服一周即愈。
(2)一般性偏头痛型血管性头痛
治疗方药:夜交藤20,合欢皮20,葛根15、白芍、地龙各15、川芎、苍术、柴胡、羌活、白芷各10、细辛3,水煎服,每日一剂,五日即愈。
(3)丛发性头痛
治疗方药:牛膝20、赤芍、川芎各15,桃仁、柴胡、黄芩、藏红花各15、青皮10、生姜6,水煎服,每日一剂,连服一周,效果良好。
(4)基底动脉偏头痛
治疗方药:当归、丹参、鸡血藤各20、熟地、赤芍、牛蒡子、葛根各15、川芎、白芷,蚕香,枸杞子各10、细辛3,水煎服,每日一剂,连服十剂,少有发作。
(B)外治法
治疗方药:川芎6、白芷15、细辛、羌活各10,冰片3,共研细末,贮瓶备用。甲法:用消毒纱布包少许药未,塞入鼻孔,右侧痛塞左鼻,左侧痛塞右鼻,通常塞人后约5分钟,头痛逐渐消失。有人塞鼻后即会打喷嚏,嚏后自觉七窍通畅而痛止。复发时再用亦十分有效。
(C)**治法
主穴:太阳透牢谷、风池、合谷。
配穴:前头痛配印堂,后头痛配后溪,身体虚弱配足三里。
手法:平补平泻,先针主穴,再针配穴,留针约二十分钟,针中必须捻针。
(一)宜常做伸颈转头运动:
常做伸颈转头运动能改善头部的血液循环,解除紧张性**,对血管性头痛患者的治疗有很大的帮助、伸颈转头运动的动作是:头向左右来回各转七次,而后上下各运动七次,头再向右旋转一周,即适时向左旋转回一圈,如此方法各七次。
(二)采用「笑笑保健法」:
英国著名化学家法拉第年轻时,长期从事科学研究工作,经常头痛及失眠,百药不效。曾经有医师建议他采用此法,经常看喜剧,每次都捧腹大笑而归,全身轻松舒畅无比,久而久之,法拉第的顽固性头痛终于治愈了。笑、能调节大脑神经,消除紧张,促进食欲及睡眠,增进消化液的分泌和消化道的功能、能调节自主神经系统的机能。笑不仅能治头痛,也可以治疗全身性疼痛。
(三)控制食盐的摄取量:
食盐会引起体内激素发生反应,以致导致周期性偏头痛,或者引起血管性头痛。
(四)调整注意力:
选择患者所喜欢的歌曲或音乐,让患者听,同时建议随音乐打拍子或随歌曲而自己哼唱,让注意力不会一直放在头部的疼痛上。这样也能改善头痛状况而达到止痛的效果
(五)擦清凉剂:
可往前额、太阳穴或痛处擦清凉剂,经过研究,人体内的止痛物质在薄荷脑、梅片、冰片的**下,可充分发挥它的止痛效果
(六)头痛养身三忌:
(l)忌紧张:即使健康人,如果凡事紧张,久而久之也会引起头痛。
(2)忌失眠:睡眠不足,难入眠之失眠,常会引起头痛。
(3)忌感冒:感冒本来就有头痛的症状,若再过度劳累、透支体力,势必使头痛更加厉害。
参考文献:
1.马康慈《中医师临床手册》
2.贾河先《中医临床》
头痛,虽然不至于让您因为治病倾家荡产,也不会让您即时出现生命危急,但确实是神秘而又恼人的病。以头痛为主的综合症任临床上是极为常见,可涉及到神经精神科,内科,妇科,儿科,外科,眼科,耳鼻喉科等多种科,其中以血管性头痛最为常见。而头痛有家族性和遗传性,可因气候、季节、劳累、酗酒、月经、饮食、情绪等因素诱发。尤其是血管性的头痛给人们带来了极大的痛苦,许多人也因此丧失工作,由此可见医疗的耗费是相当的可观。
临床表现
一、偏头型血管性头痛
1.人典型偏头痛型血管性头痛:
以女性居多,通常以青春期开始发病,呈周期性发作,至中年后逐渐减少。在头痛发作前有所谓前兆,其中最多的为视觉障碍,例如重叠错视,暂时性偏盲或盲斑、亮光、色线、色点的闪耀,幻觉的发生亦是常见的先兆,这些飘渺虚幻,海市蜃楼的景象,有时竟然成为文学家笔下的精彩素材。殊不知读者所咀嚼涵咏的竟是他人的痛苦经验、另外有些人会有复视、步屦艰难、眩晕,嗅觉异常等、当先兆症持续约十至二十分钟后,头痛开始,在一小时左右达到最高峰,它是一种剧烈,搏动性的疼痛,通常位于一侧的额颢部,但每一次发作不一定是同一侧,也有两侧同时发生的。而后转为持续性头痛。发作期间病人会有恶心、呕吐、畏光、腹泻、四肢冰冷,头脸部压痛等。而颞浅动脉搏动增强,眼、鼻充血和分泌物增多。每次头痛持续数小时,有的可达一二天,发作后大多疲倦思睡。发作的频率各人不一,有人数天发作一次,亦有人一年才发作一、二次。女性头痛发作与月经周期有密切关系。
2.一般性偏头痛型血管性头痛:
无明确的前兆症状,有一些前驱症状发主在头痛前数小时或数天,包括精神障碍及体液平衡变化。头痛发作持续数天,双侧头痛、伴有自主神经系统功能紊乱。通常有家族史。
3.丛发性头痛:
又名组织胺性头痛,多发于男性,约为女性患者的五倍之多,可发主于任何年龄,但以20、40岁最多。丛发性头痛无遗传性,也无家族性于春秋两季发生的较多,与抽烟、喝酒,或吃血管扩张剂有关。它的发作是一连串密集的头痛,每天一次或数次、持续数十分钟至四十五分钟。间歇期可数周甚至数年。其疼痛只影响头的一边,多位于眼眶周围及额部;及伴有一侧的脸红与同侧眼结膜充血、流泪,鼻黏膜充血、鼻塞、流鼻水,偶有同侧的瞳孔会缩小,很少有恶心、呕吐。
4.基底动脉偏头痛:
主要发生于少年或青年女性,与经期有密切关系,前兆症状为双侧视觉变化如黑蒙,时有短暂性遗忘、眩晕、耳鸣,步行不稳及两侧手足或口唇四周感觉异常。约在一刻钟后有搏动性头痛,并伴有恶心、呕吐。
这类型的头痛多数由脑内动脉血管扩张引起,有两侧性钝痛与跳痛。常因头部的振动或摇动而更加疼痛。此类型的头痛可由高血压、脑部血循环异常供血不足,感染、缺氧、一氧化碳中毒、重金属中毒,慢性酒精中毒等引起。
中医辨证施治
头痛虽有轻重之分,但症性似乎相似,寒热虚实错综复杂,证候也是系复而多样,其变化远不如其它病证泾渭分明,所以在辨证施治方面很难有统一的格式,只能从临床主证的具体表现来进行论证及治疗。有关血管性头痛的治疗,宜熄风止痉,活血化瘀,补气益血为法则。
(A)内治法
(1)典型偏头痛型血管性头痛
治疗方药:川芎12、蔓荆子9,牛膝18,当归18,牛蒡30、礓蚕6、细辛3水煎服,每日一剂,重症之人每日可服二剂,连服一周即愈。
(2)一般性偏头痛型血管性头痛
治疗方药:夜交藤20,合欢皮20,葛根15、白芍、地龙各15、川芎、苍术、柴胡、羌活、白芷各10、细辛3,水煎服,每日一剂,五日即愈。
(3)丛发性头痛
治疗方药:牛膝20、赤芍、川芎各15,桃仁、柴胡、黄芩、藏红花各15、青皮10、生姜6,水煎服,每日一剂,连服一周,效果良好。
(4)基底动脉偏头痛
治疗方药:当归、丹参、鸡血藤各20、熟地、赤芍、牛蒡子、葛根各15、川芎、白芷,蚕香,枸杞子各10、细辛3,水煎服,每日一剂,连服十剂,少有发作。
(B)外治法
治疗方药:川芎6、白芷15、细辛、羌活各10,冰片3,共研细末,贮瓶备用。甲法:用消毒纱布包少许药未,塞入鼻孔,右侧痛塞左鼻,左侧痛塞右鼻,通常塞人后约5分钟,头痛逐渐消失。有人塞鼻后即会打喷嚏,嚏后自觉七窍通畅而痛止。复发时再用亦十分有效。
(C)**治法
主穴:太阳透牢谷、风池、合谷。
配穴:前头痛配印堂,后头痛配后溪,身体虚弱配足三里。
手法:平补平泻,先针主穴,再针配穴,留针约二十分钟,针中必须捻针。
(一)宜常做伸颈转头运动:
常做伸颈转头运动能改善头部的血液循环,解除紧张性**,对血管性头痛患者的治疗有很大的帮助、伸颈转头运动的动作是:头向左右来回各转七次,而后上下各运动七次,头再向右旋转一周,即适时向左旋转回一圈,如此方法各七次。
(二)采用「笑笑保健法」:
英国著名化学家法拉第年轻时,长期从事科学研究工作,经常头痛及失眠,百药不效。曾经有医师建议他采用此法,经常看喜剧,每次都捧腹大笑而归,全身轻松舒畅无比,久而久之,法拉第的顽固性头痛终于治愈了。笑、能调节大脑神经,消除紧张,促进食欲及睡眠,增进消化液的分泌和消化道的功能、能调节自主神经系统的机能。笑不仅能治头痛,也可以治疗全身性疼痛。
(三)控制食盐的摄取量:
食盐会引起体内激素发生反应,以致导致周期性偏头痛,或者引起血管性头痛。
(四)调整注意力:
选择患者所喜欢的歌曲或音乐,让患者听,同时建议随音乐打拍子或随歌曲而自己哼唱,让注意力不会一直放在头部的疼痛上。这样也能改善头痛状况而达到止痛的效果
(五)擦清凉剂:
可往前额、太阳穴或痛处擦清凉剂,经过研究,人体内的止痛物质在薄荷脑、梅片、冰片的**下,可充分发挥它的止痛效果
(六)头痛养身三忌:
(l)忌紧张:即使健康人,如果凡事紧张,久而久之也会引起头痛。
(2)忌失眠:睡眠不足,难入眠之失眠,常会引起头痛。
(3)忌感冒:感冒本来就有头痛的症状,若再过度劳累、透支体力,势必使头痛更加厉害。
参考文献:
1.马康慈《中医师临床手册》
2.贾河先《中医临床》
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