诺如病毒感染的临床诊治及日常护理

儿科 儿科综合 2018-11-20 17:00  浏览 :3662
导读诺如病毒性感染腹泻,病程短,有自愈倾向,目前无有效的抗病毒药物,亦无疫苗接种,在秋冬季腹泻病高发期,需要及时诊治,对症治疗,纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,一般不需使用抗菌素,预后良好。

近段时间所处报道出现小范围、集聚性发病症状,经临床诊疗及实验室检查提示诺如病毒感染,那我们来认识一下诺如病毒。

诺如病毒,又称诺瓦克病毒(NorwalkViruses,NV)是人类杯状病毒科(HumanCalicivirus,HuCV)中诺如病毒(Norovirus,NV)属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染,感染对象主要是成人和学龄儿童,寒冷季节呈现高发。“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病,没有疫苗和特效药物,其潜伏期多在24~48h,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,有的出现腹泻,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15,未见RBC。

基层医院,没有完善的实验室特别是免疫实验室、PCR、DNA等精细、先进技术支持,不能及时鉴别感染性腹泻病原菌,容易出现漏诊、误诊,患儿出现症状后迅速传染给接触人群,如果出现如下腹泻情况,可初步诊断为病毒感染,在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染:
(1)潜伏期24~48h;
(2)50%以上发生呕吐;
(3)病程12~60h;
(4)粪便、血常规检查无特殊发现;
(5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。需要确诊可以上级医院或者防疫站提供在粪便标本或呕吐物标本,行诺如病毒检测。

诺如病毒性感染腹泻,病程短,有自愈倾向,目前无有效的抗病毒药物,亦无疫苗接种,在秋冬季腹泻病高发期,需要及时诊治,对症治疗,纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,一般不需使用抗菌素,预后良好。

护理方面

避免接触呕吐、腹泻患儿污物,学校、卫计委位需要及时给予隔离、单独存放,做好水源保护和饮用水消毒。加强饮食卫生,禁食生、半生食物。加强个人卫生,及时用肥皂或洗手液洗手,疾病期间,进食易消化软食,避免高蛋白、高脂肪食物摄入,出现脱水症状,可以口服补液盐溶液治疗。


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何运元 儿科-儿科综合|主治医师 濮阳市安阳地区医院
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