文献点评——神经电生理监测结合神经***技术 切除脑干胶质瘤

导读手术中采取神经电生理监测结合神经***多模态融合技术的肿瘤切除率高，手术时间短，住院时间短，术后KPS评分较术前高，短期疗效好。

神经***技术能够使术者在手术前准确定位病灶位置；术中电生理监测可在手术中有效确认中央后回、中央前回 、中央沟等结构，能够指导手术医师在手术过程中最大程度的在安全范围内切除病变组织。该篇论文的主要研究目的是分析术中神经电生理监测结合神经***多模态融合技术在切除脑干胶质瘤中的应用价值。

文章选取2013.01-2015.01于该医院就诊的脑干胶质瘤患者，并且随机分为观察组及对照组。随机分组能够减少实验误差，该研究采取随机分组使研究结果更具有说服力。但是作者在文中对观察组及对照组患者术前临床资料进行统计学分析，患者性别、年龄、术前机体肌力及KPS评分方面比较差异没有明显统计学意义。但是两组患者的肿瘤直径明显存在差异。对照组肿瘤直径14.8±2.4，观察组直径直径34.9±2.7。说明患者采取的随机分组方法不科学，文中也没有记录作者如何进行随机区组的。 所以在分组不合理的基础上进行的研究结果可能说服力不大。

作者通过研究发现，手术中采取神经电生理监测结合神经***多模态融合技术的肿瘤切除率高，手术时间短，住院时间短，术后KPS评分较术前高，短期疗效好。排除前面叙述分组不合理的情况，患者住院时间与主治大夫的主观性有关，比较住院时间是否有意义？KPS评分是不连续的数据，采用t检验的方式进行比较好像不太合适。

通过随访患者，比较两组患者生存率，结果显示观察组患者的生存率高于对照组。

总的来讲，该作者研究进行前随机分组方式可能存在缺陷，增加了研究误差，使术中神经电生理监测结合神经***多模态融合技术不是单一的影响因素；并且患者采用的统计学方法存在错误，使得最终研究结论不能得到有效的数据支持。

不过通过作者的研究，我们再次分析，在观察组患者肿瘤偏大的情况下，术中采用术中神经电生理监测结合神经***多模态融合技术能够取得更高的切除率及预后的话，通过主观推导，也能进一步的说明术中神经电生理监测结合神经***多模态融合技术的价值。但是临床研究讲究科学真实，通过作者研究数据分析，也可以提出其他假设：是否肿瘤越大病灶越好切除、患者预后越好呢？

点评文献：

神经电生理监测结合神经***技术切除脑干胶质瘤。作者：戚生春 ，刘家传等。发表期刊年月：中国神经精神疾病杂志， 2018 年 第 44 卷 第 2 期 。