耳廓恶性肿瘤常见分类及特点

导读耳廓恶性肿瘤最常见于皮肤来源。皮肤癌是所有被诊断的恶性肿瘤中最常见的。由于缺乏报道，非黑色素瘤皮肤癌症的确切发病率未知；然而，从已经公布的报告来看非黑色素瘤皮肤癌比所有其他癌症加起来更常见。

耳廓恶性肿瘤最常见于皮肤来源。皮肤癌是所有被诊断的恶性肿瘤中最常见的。由于缺乏报道，非黑色素瘤皮肤癌症的确切发病率未知；然而，从已经公布的报告来看非黑色素瘤皮肤癌比所有其他癌症加起来更常见。

基底细胞癌和鳞状细胞癌统称为非黑色素瘤皮肤癌。尽管这些癌症通常被归为一类，但仍存在许多显著差异。阳光照射是皮肤恶性肿瘤发展的最重要的危险因素；然而，与紫外线辐射相比，皮肤鳞癌与紫外线辐射的相关性更强。皮肤鳞癌发生在头部和颈部，受到最大的辐射。基底细胞癌也最常见于头部和颈部；然而，基底细胞癌的分布并不对应于最大辐射区域。基底细胞癌通常发生在阳光照射很少的区域，如耳后区域。

基底细胞癌

基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型。此外，基底细胞癌通常被认为是耳廓恶性肿瘤中最常见的亚型。基底细胞癌来自表皮基底层的细胞。肿瘤具有局部侵袭性、侵袭性和破坏性，但转移能力有限。肿瘤细胞通常形成小叶、索或巢，从表皮基层延伸到更浅和更深的层。组织学上，基底细胞癌典型地显示增生的非典型基底细胞，具有很少的多形性和很大的椭圆形深染细胞核，细胞质很少。基底细胞癌有几种临床变体:结节性、溃疡、硬化、浅表性、色素性和基底样。

溃烂的基底细胞癌占所有基底细胞癌的11 %。组织学上，肿瘤的线或索被纤维基质包围，这使得肿瘤边缘的确定变得困难。临床上，溃烂的基底细胞癌表现为中央坏死和边缘卷曲的病变(啮齿动物溃疡)。周围是半透明和光滑的，这使得许多人相信这种变异代表了一种结节性基底细胞癌，已经超出了它的血液**。

硬化性基底细胞癌看起来是一种表面疤痕，通常定义不清，皮肤呈有色；边缘模糊不清，经常超出临床怀疑的范围。这种变体的特点是具有渗透生长模式。它几乎普遍存在于头部和颈部。这种变体约占所有基底细胞癌的1 %，但复发率最高。

表面的基底细胞癌看起来像一块薄薄的斑块。它的颜色通常是红色或粉红色，边缘细如线。着色的基底细胞癌可以是蓝色、黑色或褐色。它们看起来像结节状或表面扩散性黑色素瘤，

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌的特征是表皮细胞从棘层到上层的正常成熟出现反常的不典型角化细胞。肿瘤细胞可以有大量的多形性和大量的有丝分裂图形。细胞核是深染的，有大的核仁。鳞状细胞癌通常根据分化程度细分。与基底细胞癌一样，和鳞状细胞癌有许多组织学亚型。这些亚型包括但不限于以下:传统型、色素型、棘层溶解型、梭形细胞型、疣状和基底样。黑色素瘤的组织学上常常缺少这种色素变体。梭形细胞变异很罕见，约占鳞状细胞癌的1.5 %，在以前照射过的皮肤或慢性烧伤中更常见。这种恶性肿瘤显示细胞呈梭形，边界不清楚，有渗透到周围纤维基质中的倾向。疣状鳞状细胞癌是一种分化良好的变异。尽管没有被认为是转移癌的风险，疣状癌可能是局部破坏性的。

鳞状细胞癌通常出现在表皮癌前病变中。周围的皮肤经常呈现光化损伤。最常见的是，恶性病变会有不寻常的边界，有中央溃疡和结痂。侵袭性因组织学亚型和分化程度而异，但一般来说，大多数光化诱导的恶性肿瘤会有一个更懒惰的过程，远处转移率更低。转移瘤的总发病率约为3 - 4 %。

恶性黑色素瘤

耳廓恶性黑色素瘤在早期诊断时是一种可治愈的疾病，但如果在晚期得到治疗，它可能是最致命的恶性疾病之一。与其他皮肤恶性肿瘤一样，皮肤恶性黑色素瘤( CMM )在过去20年中发病率急剧上升。耳鼻喉科医生通常是第一批发现包括黑色素瘤在内的头部和颈部病变的医生；因此，对恶性黑色素瘤的诊断和治疗有透彻的了解是至关重要的。

皮肤恶性黑色素瘤是耳廓第三常见的恶性肿瘤。尽管皮肤恶性黑色素瘤发病率较低，但死亡率远远高于非黑色素瘤皮肤癌。

非上皮皮肤癌

除了前面讨论的恶性肿瘤，其他不太常见的肿瘤也可能发生，应该在耳廓肿瘤的鉴别诊断中考虑。残留的恶性肿瘤是各种各样的肿瘤，约占耳廓肿瘤的5 %。

默克尔细胞癌是最具侵袭性的非黑色素瘤皮肤恶性肿瘤之一。据信这是一种神经内分泌肿瘤，起源于上皮基层附近发现的胸膜肥大的默克尔细胞。默克尔细胞癌通常表现为红色光泽结节。这种恶性肿瘤发生在大约50 %的病例中的头颈部。组织学上，这种肿瘤看起来类似于其他神经内分泌肿瘤——一种小的蓝色细胞肿瘤，细胞核颜色深，核质比高。

附件癌非常罕见，占所有皮损的不到0.005 %。由于罕见，关于结果和治疗的数据很少。这些病变通常发生在老年患者身上，通常表现为生长缓慢的、无腱的粉红色或黄色肿块。尽管它们生长缓慢，但这些恶性肿瘤是局部侵袭性的，往往侵犯周围的结缔组织。尽管广泛的局部切除，复发率仍然很高。耳廓上可能发生的其他恶性肿瘤包括恶性纤维组织细胞瘤、非典型纤维黄瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤和其他区域的转移性疾病。