肿瘤标志物的临床应用

导读临床上肿瘤标志物常常应用在疾病确诊之前与确诊癌症后。

关于肿瘤标志物很多人已经很熟悉了，肿瘤标志物可以作为癌症筛查的项目之一，但大部分肿瘤标志物仅仅具有参考价值，因为感染、炎症、妊娠等情况都可能造成肿瘤标志物的升高，部分不健**活习惯的人也可能造成肿瘤标志物的升高。最主要的是肿瘤标志物动态观察对肿瘤病人的疗效判断、预后评估、肿瘤的复发及转移等情况更具有参考价值。但是单纯以肿瘤标志物来监测病情是非常不靠谱的，一定要有影像学的检查手段，共同判断病情的变化及治疗效果。虽然肿瘤标志物存在种种影响因素，但肿瘤标志物无疑是所有癌症相关检测中最为方便的一种。利用好肿瘤标志物的变化判断治疗的情况，对于及时调整治疗策略、整体把握整个治疗流程的意义重大。

临床上肿瘤标志物常常应用在疾病确诊之前与确诊癌症后。

1：确诊前肿瘤标志物主要用于常规的体检。

虽然肿瘤标志物不是确诊肿瘤的主要依据，但有一部分肿瘤标志物具有较高的癌症特异性，比如AFP异常升高加上影像学检查及肝炎病史可以直接确诊原发性肝癌。但是如果你是个青年人，生活习惯良好，且没有相关癌症家族遗传史。在体检中发现肿瘤标志物轻微升高，大可不必担心，因为一些肿瘤指标由于感染、炎症等原因可以超出正常值。对与体检中发现肿瘤标志物异常升高，并且是以下高危人群的，我们建议进一步检查，比如：

1）.40岁以上吸烟指数大于400.

2）.具有酗酒习惯或肝部慢性疾病的人群。

3）.慢性胃炎病史及感染幽门螺杆据的人群；

4）.具有癌症家族遗传史的人群。

2：确诊后肿瘤标志物主要用于对于癌症病人病情变化的评价。

癌症病人确诊后肿瘤标志物会因病情的缓解及进展从而降低或升高，所以动态观察肿瘤标志物变化才有意义。可靠的肿瘤标志物具备两个特点一个是特异性，另一个是敏感性。

特异性是肿瘤标志物的异常否符合病情的基本变化。比如果肝癌患者的AFP（肝癌特异性肿标物）超出正常值，那么我们可以判断这位患者的肿瘤标志物具有特异性。相反，如果一位肺癌患者的AFP超出正常值，或健康人的AFP超出正常值，他们的AFP超标就不具有特异性。敏感性是肿瘤标志物是否会随体内肿瘤病情的变化而发生变化。如果卵巢癌病人CA125（卵巢敏感标志物）具备特异性，并且随着肿瘤大小的变化而升高或降低，那么通过动态观察就可以初步判断这位患者的肿瘤标志物具备敏感性。反之，肿瘤标志物不会随着肿瘤病情变化而相应变化，那就不能称之为具有敏感性。确定已经发现可靠的敏感性与特异性的肿瘤标志物后，我们就能通过肿瘤标志物的变化，来大概评估病情的变化了。这一点对于及时制定下一步治疗方案有着非常大的意义。但是需要注意的是肿瘤标志物仅仅是一种辅助诊断及评价病情的手段，绝不能代替目前影像学检查（磁共振 CT  PETCT等），任何时候都不能单以肿瘤标志物作为判断病情及治疗的依据。切记肿瘤标志物动态观察才具有临床意义。